“La personalización y la individualización de los tratamientos es el camino que marca la medicina del futuro”, han concluido los expertos reunidos en el IX Simposium Fertilidad Ferring, que ha reunido en Sevilla a más de 300 especialistas en fertilidad de España y Potugal. En él, se han abordado aspectos como la implantación embrionaria, los factores inmunológicos, los avances en los protocolos de estimulación ovárica o cómo afecta el microbioma a la fertilidad, entre otros.
El Dr. Manuel Fernández, Director de IVI Sevilla, ha hablado sobre los resultados de un artículo publicado por su organización este mismo mes, presentado en primicia en el simpósium y que “demuestra la disminución de efectos secundarios importantes gracias a la individualización de la dosis que permite la folitropina delta en estimulación ovárica, incluso en su uso durante varios ciclos consecutivos". El estudio ha sido publicado en una de las revistas más prestigiosas de reproducción del mundo, Reproductive Biomedicine On Line (RBMO).
La reserva ovárica, o el potencial que tienen los ovarios de una mujer en un momento concreto, se mide mediante una hormona llamada “Hormona Anti-Mülleriana” (AMH). El éxito de la estimulación ovárica reside en conseguir una respuesta del ovario acorde con el potencial de cada mujer y minimizar los efectos secundarios, mejorando la calidad de vida durante el tratamiento.
El éxito de la estimulación ovárica radica en conseguir una respuesta del ovario acorde con el potencial de cada mujer y minimizar los efectos secundarios
Para la estimulación ovárica previa a la técnica de reproducción asistida “una dosis insuficiente nos impedirá alcanzar el potencial máximo de éxito, mientras que una excesiva no nos reportará más beneficios, pero sí más efectos secundarios y más coste. Conseguir individualizar la dosis, para que no resulte ni insuficiente ni excesiva, es un importante avance y proporciona mayor seguridad” asegura el Dr. Fernández.
“La folitropina delta es un nuevo fármaco para los tratamientos de fertilidad que ha demostrado mayor seguridad gracias a una individualización de la dosis. Asumiendo que el riesgo 0 no existe en ningún tratamiento, estas terapias, atendiendo a los controles de seguridad que establecemos y herramientas como la individualización, hacen que sean de una seguridad altísima” concluye el doctor.
La influencia de los factores inmunológicos en la implantación ha sido otro de los novedosos aspectos abordados: “el sistema inmunológico es el que nos va a permitir que un embrión, genéticamente diferente a la madre, implante” indicó el Dr. Fernando Sánchez Martín,Gerente de la Clínica Ginemed de Sevilla y otro de los ponentes.
La influencia de los factores inmunológicos ha sido otro de los novedosos aspectos abordados
“Durante mi exposición, muestro cómo el sistema inmunitario en el ámbito de la implantación embrionaria funciona justamente al contrario que en el modelo de los trasplantes o los tumores. Cuando el sistema inmunitario no funciona, el embrión no implanta y tenemos fallos de implantación, abortos de repetición o problemas en el embarazo, como retraso de crecimiento, parto prematuro, desarrollo de hipertensión asociada al embarazo, etc., porque el sistema inmunitario no está funcionando de la forma correcta. El mecanismo es exactamente el contrario al de un trasplante” concluye el experto Sánchez Martín.
Según las conclusiones del Dr. Sánchez, “el sistema inmunitario en el embarazo ayuda a que un embrión, genéticamente diferente a la madre, tenga una posibilidad de desarrollo y nazca un niño sano. Hemos de conseguir que la gente cambie el paradigma, que entiendan que la inmunología en el embarazo es muy importante, y que es necesario potenciar el sistema inmune de la madre para que ese embrión tenga más posibilidades”.
La inmunología en el embarazo es muy importante, y es necesario potenciar el sistema inmune de la madre para que el embrión tenga más posibilidades
Para el Dr. Sánchez, “actualmente, en los fallos de implantación, no en todos los centros de reproducción asistida se hacen estudios inmunológicos. Normalmente lo hacen unidades externas al propio centro. La idea es conseguir que especialistas en reproducción asistida puedan dar a la paciente un tratamiento integral, que sea él mismo quien haga esa evaluación del sistema inmunológico de la paciente y le pueda dar un enfoque global”.
La importancia de la microbiota vaginal en la estimulación ovárica fue otro de los temas abordados: “la microbiota, que ha sido una de las grandes desconocidas, nos está ofreciendo ahora mismo nuevas vías de estudio y tratamiento. Estamos empezando a ver publicaciones muy interesantes y que parece tienen mucho futuro, en relación a la asociación de la microbiota con la calidad ovocitaria y el éxito reproductivo. En estimulación ovárica hay una serie de estudios preliminares que indican que, probablemente, si somos capaces de tener una microbiota adecuada, la probabilidad de implantación embrionaria mejorará” explica el Dr. Sánchez.