El 80% de la población va a sufrir un lumbago a lo largo de su vida. De hecho, es el problema de salud más frecuente, solo superado por el resfriado común.
Por ello, con el fin de dar a conocer las principales novedades y controversias de la patología de columna vertebral, se ha celebrado el XVII Simposio de Neurocirugía del Hospital La Luz, dirigido por el doctor Francisco Villarejo, jefe de Servicio de Neurocirugía del centro hospitalario.
Así, sus diferentes expertos extranjeros y nacionales han abordado la dificultad para definir y clasificar una discopatía degenerativa. Así como las diferentes ventajas que ofrece el uso de la microcirugía con foraminotomía y dispositivos interespinosos en la estenosis lumbar, entre otros.
Según el neurocirujano José García Cosamalón, del Hospital San Juan de Dios de León, aún no existe una definición universalmente aceptada sobre la discopatía degenerativa, ni tampoco se conocen sus causas, su prevalencia o epidemiología.
Con el fin de dar a conocer las principales novedades y controversias de la patología de columna vertebral, se ha celebrado el XVII Simposio de Neurocirugía del Hospital La Luz
Para el doctor, se debe distinguir la degeneración discal de la enfermedad degenerativa discal, de tal manera que, en la degeneración discal, la edad es el factor de riesgo más importante, que se suma a otros factores como la genética y los factores ambientales. Por otro lado, ''la enfermedad degenerativa distal es una enfermedad compleja, multifactorial y poligénica. Aparece precozmente, se manifiesta con dolor crónico y la deformación puede ser precoz'', ha explicado José García Cosamalón.
Respecto al tratamiento de la hernia discal lumbar, la microdisectomía es el tratamiento ideal. Una técnica quirúrgica mínimamente invasiva en la que se extrae el material de un disco intervertebral dañado o lesionado que presiona sobre los nervios espinales.
Tal y como ha manifestado el doctor Enrique Ferrer, jefe de Neurocirugía del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, primer cirujano en practicar la microdisectomía lumbar en España, el 82% de los pacientes de una serie de 4.500 pacientes han conseguido resultados excelentes.
Se debe distinguir la degeneración discal de la enfermedad degenerativa discal, de tal manera que, en la degeneración discal, la edad es el factor de riesgo más importante
''En el 12% alguna vez tienen molestias, mientras que el 6% no van bien. A su vez, se ha reducido el índice de complicaciones gracias al progresivo refinamiento de la técnica. Hemos pasado de un 12% hasta un 5%, contemplando como complicación cualquier cosa que se salga del postoperatorio impecable'', ha señalado Enrique Ferrer.
Asimismo, la ozonoterapia y la nucleoplastia son dos técnicas que también se emplean en el tratamiento de la hernia discal lumbar. Ambas reducen la presión discal, aunque aún hay poca evidencia científica sobre sus resultados. No obstante, según ha aseverado el doctor Fernando Canceller, neurocirujano del Hospital La Luz, ''se ha observado un efecto sinérgico entre ambas técnicas y se aplica mejor en personas jóvenes. Son efectivas en algunos casos''.
Aparte de las hernias discales, otro tipo de patología destacada es la estenosis. Esto es el estrechamiento de los espacios dentro de la columna vertebral (más frecuente en la región lumbar) que puede ejercer presión sobre los nervios que se extienden por la misma. Para su tratamiento, la microcirugía con foraminotomía y dispositivos interespinosos es una de las mejores opciones.
La ozonoterapia y la nucleoplastia son dos técnicas que también se emplean en el tratamiento de la hernia discal lumbar
Como ha comentado el doctor y director del Simposio, Francisco Villarejo, ''no tiene complicaciones, es una cirugía muy rápida, no hay pérdida de sangre. Los pacientes están aproximadamente ingresados entre 24 y 48 horas mientras que la cirugía dura unos 30 minutos''. Se usa fundamentalmente en hernias discales, discopatías degenerativas o disco negro y, fundamentalmente, en la estenosis de canal. ''Es una cirugía que resuelve un problema muy grave y que evita, en la mayoría de los casos, tener que poner tornillos transpediculares, que es una cirugía agresiva'', ha añadido.
La laminectomía sin tornillos, es decir, el procedimiento quirúrgico en el que se extrae la parte posterior (lámina) de la vértebra afectada, es otra opción válida en el tratamiento de la estenosis de canal lumbar. Así lo ha afirmado el doctor Juan Bosco Catalayud del Servicio de Neurocirugía del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. ''Todavía tiene cabida en las indicaciones quirúrgicas a pacientes, sobre todo en la estenosis de canal, en patología vertebral'', ha explicado.
Más allá de la exposición de diferentes técnicas quirúrgicas, el doctor de la Policlínica Guipuzcoa de San Sebastián, Enrique Úrculo, ha presentado el caso de un paciente de 38 años operado con éxito de una mielopatía por hernia medular dorsal anterior.