EE.UU., a la cabeza del uso de inhaladores de polvo seco: supone el 83% de la triple terapia en EPOC

Solo los laboratorios GSK y AstraZeneca están autorizados para ofrecer la triple terapia en EPOC, siendo el tratamiento del primero el que se administra con inhaladores de polvo seco.

Inhalador de polvo seco (Foto. National Ashma Council Australia)
Inhalador de polvo seco (Foto. National Ashma Council Australia)

En la incorporación de inhaladores menos contaminantes al tratamiento de enfermedades respiratorias crónicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), siempre que sea clínicamente posible, Estados Unidos se caracteriza por ser uno de los países que más apuesta por los dispositivos de polvo seco, que producen una huella de carbono entre 10 y 30 veces menos que los de dosis medidas o presurizados.

En total, el 83% de la triple terapia en el tratamiento de la EPOC en Estados Unidos se hace con estos dispositivos que, además de ser menos contaminantes, son superiores en la protección del paciente, tal y como un reciente estudio publicado en la revista The BMJ demostró. Dicho análisis comparó los resultados de 20.388 pacientes estadounidenses mayores de 40 años que comenzaban o bien a recibir la triple terapia con un dispositivo pMDI de dos dosis al día (budesonida-glicopirrolato-formoterol de AstraZeneca) o con un inhalador de polvo seco de una toma al día (fluticasona-umeclidinio-vilanterol de GSK).

El 18 de septiembre de 2017 Estados Unidos aprobó por primera vez el uso de un inhalador que actúa con tres medicamentos distintos para tratar la EPOC

Los resultados mostraron que los que los pacientes en tratamiento con polvo seco tuvieron una incidencia de primera exacerbación moderada y grave un 9% menor que los inhaladores de dosis medidas; un 7% menos de riesgo de primera exacerbación moderada y hasta un 29% menos de una primera exacerbación grave.

TRIPLE TERAPIA EN ESTADOS UNIDOS

El 18 de septiembre de 2017 Estados Unidos aprobó por primera vez el uso de un inhalador que actúa con tres medicamentos distintos para tratar la EPOC. Se trataba de fluticasona-umeclidinio-vilanterol de GSK que se administraba en dispositivo de polvo seco, revolucionando por primera vez el abordaje de una patología que contaba hasta entonces con una terapia dual de más complejo manejo. Posteriormente, el 24 de julio de 2020,  llegó la aprobación de budesonida/glicopirrolato/fumarato de formoterol de AstraZeneca, que se administra en inhalador de dosis medidas.

El cambio a inhaladores de polvo seco, siempre que la situación clínica del paciente lo permita, es seguro e incluso puede ser mejor, tal y como demuestra el estudio de The BMJ a raíz de los datos de pacientes de Estados Unidos, donde se ha potenciado su uso hasta alcanzar el 83% de toda la triple terapia. Una realidad que se da en otros países como Suecia, Noruega o Dinamarca.

Sin embargo, en España, todavía el 52% de los inhaladores utilizados son presurizados, lo que aleja al país con el objetivo de incorporar inhaladores con menores emisiones de carbono. “Los datos sobre la efectividad y seguridad comparativas de estos productos son importantes para ayudar a garantizar que los pacientes con enfermedad pulmonar crónica reciban una atención óptima basada en evidencia”, concluye el estudio citado.

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