Confirman que la litotricia con ondas de choque es “el mejor tratamiento” en litiasis

A través de un estudio que confirma que la esta técnica extracorpórea es lo más eficaz en niños con este tipo de enfermedad renal. La investigación en pacientes se ha hecho durante 30 años.

CS
29 septiembre 2016 | 20:00 h
De izq. a drcha.: Los doctores Pérez-Castro, R. Orozco, J. Massarrah E, J.M. Mancebo y J.I. Iglesias
De izq. a drcha.: Los doctores Pérez-Castro, R. Orozco, J. Massarrah E, J.M. Mancebo y J.I. Iglesias
Especialistas españoles han llevado a cabo un estudio sobre el tratamiento de la litiasis en niños, que se ha desarrollado durante 30 años en la Unidad de Litotricia y Endourología del Hospital La Luz. En concreto, el doctor Enrique Pérez-Castro, urólogo y promotor de la aplicación de la litotricia extracorpórea, la uretoroscopia y la nefrolitectomía percutánea en España, junto al equipo del Servicio de Urología del centro hospitalario, ha publicado el análisis en el último número de la revista Archivos Españoles de Urología.

Esta enfermedad se debe a la presencia de piezas sólidas de aspectos variables que se forman en el interior de los riñones o de las vías urinarias
Los cálculos renales o litiasis renal es una enfermedad causada por la presencia de piezas sólidas de aspectos variables que se forman en el interior de los riñones o de las vías urinarias, motivadas por sales contenidas en los líquidos del organismo. Suele ser una patología que, por lo general, afecta a los adultos, pero estudios recientes acreditan un aumento en niños, causada por factores dietéticos y al incremento de la obesidad infantil en edad escolar, entre 6 y 12 años.

El doctor Enrique Pérez-Castro destaca que en el trabajo realizado se revisa y expone la experiencia entre julio de 1985, año en el que se llevó a cabo en el Hospital La Luz el primer tratamiento con litotricia extracorpórea en España para destruir un cálculo en el uréter y otro en el riñón en el mismo paciente, y mayo de 2015. Desde entonces, se han analizado más de 25.000 casos de litiasis, de los cuales 221 han sido intervenciones en niños, incluidas litotricias por ondas de choque, ureterorrenoscopia y nefrolitectomia percutánea. La media de edad fue de 7,6 años, en 119 varones y 59 mujeres.

Este especialista explica que “de la experiencia acumulada podríamos afirmar que la técnica de fragmentación ESWL en niños (litotricia extracorpórea por ondas de choque), es la primera elección en litiasis renal y de uréter proximal y medio, se aplicó en 178 pacientes, y que aquellas de 2 a 3 centímetros son susceptibles de ser tratadas exitosamente sin maniobras complementarias o tratamientos adyuvante, exceptuando las litiasis de cistina (tipo de enfermedad litiásica renal más infrecuente), que es la que ofreció mayores problemas de fragmentación”.

Estudios recientes acreditan un aumento de la patología en niños por factores dietéticos y un incremento de la obesidad infantil
Concretamente, el ureteroscopio rígido, instrumento patentado por el Pérez- Castro que revolucionó el mundo de la endourología, “permite alternativas terapéuticas coadyuvantes a la ESWL con alto poder resolutivo y de maniobrabilidad. En cuanto a la URS flexible creemos que nuestros buenos resultados con la ESWL y la URS rígida, incluso combinadas, y por ende también el balance coste-beneficio, han influido en su menor empleo para litiasis urológicas”, manifiesta.

En unidades de ámbito general no pediátrica como la del Hospital La Luz de Madrid, “la técnica mínimamente invasiva como la nefrolitotomía percutánea (NLP), sigue siendo una alternativa para casos excepcionales con litiasis complejas o resistentes a la ESWL y la técnica MicroPerc, la percutánea menos invasiva, ha sido un avance importante en el tratamiento, sobre todo para niños de corta edad. La cirugía abierta o laparoscópica no fue necesaria en los 221 tratamientos realizados a los 178 niños que componen nuestro trabajo”, concluye este especialista.


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