Dada la emergencia de la situación actual de pandemia por coronavirus SARS-COV-2 y el estado de alarma declarado en nuestro país, el Grupo Español de Trasplante Hematopoyético(GETH), de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), ha elaborado un documento de actuación frente a la enfermedad causada por el nuevo coronavirus (COVID-19) en receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) , denominado genéricamente como trasplante de médula ósea, y pacientes oncohematológicos en general.
Este documento está basado en la evidencia científica actualmente disponible y contempla una serie de recomendaciones para el manejo del COVID-19 en pacientes receptores de TPH alogénico (el donante comparte el mismo tipo genético que el paciente) o autólogo (el donante es el propio paciente), pacientes receptores de terapia CAR-T y pacientes con cáncer de la sangre en tratamiento quimioterápico y/o inmunosupresor.
Este documento está basado en la evidencia científica actualmente disponible
Según expone este documento, es esperable que el coronavirus SARS-COV-2 pueda ser particularmente severo en pacientes inmunoderpimidos y especialmente en aquellos que hayan recibido un trasplante alogénico. Hoy en día se conocen los factores de riesgo de severidad y mortalidad de las infecciones por virus respiratorios de la comunidad en pacientes alotrasplantados. Por ello, se propone la utilización de una escala de riesgo desarrollada por investigadores del MD Anderson Cancer Center de Houston (Estados Unidos), con el objetivo de estratificar e identificar a los receptores de trasplante alogénico con COVID-19 que podrían beneficiarse de una intervención terapéutica.
También se hace extremadamente recomendable el muestreo activo ante la mínima sospecha de infección respiratoria en pacientes inmunodeprimidos, pues está demostrado que disminuye significativamente la mortalidad de este grupo de población.
Con respecto a las medidas de aislamiento de pacientes oncohematológicos con COVID-19, se seguirán estrictamente las recomendaciones proporcionadas por el Ministerio de Sanidad de cara a la atención de pacientes, la toma de muestras respiratorias y la realización de cualquier otra técnica diagnóstica requerida. Además, es aconsejable que no haya cuidadores o familiares con el paciente cuando esté ingresado en el hospital y que no se permitan visitas del entorno familiar hasta que el virus haya desaparecido.
Extremadamente recomendable el muestreo activo ante la mínima sospecha de infección respiratoria en pacientes inmunodeprimidos
Por su parte, todo el personal sanitario deberá hacer uso de mascarilla quirúrgica, bata verde y guantes para entrar en cualquier habitación. Por último, se recomienda el ingreso en habitaciones convencionales con presión de aire negativa. Solo en caso de necesidad, estos pacientes podrían estar en habitaciones con presión de aire positiva, siempre y cuando se disponga de una antecámara y haya disponibles equipos de protección individual.
El documento también incluye otras consideraciones diagnósticas y terapéuticas, criterios de curación del COVID-19, recomendaciones de monitorización del coronavirus SARS-COV-2 durante el proceso de enfermedad y la puesta en marcha de un estudio retrospectivo (GETH-COV-2020-01) en el que se incluirán pacientes receptores de TPH alogénico o autólogo, pacientes receptores de terapia CAR-T y pacientes con cáncer de la sangre en tratamiento quimioterápico y/o inmunosupresor de centros participantes del GETH.
El Grupo de Trabajo de Complicaciones Infecciosas y No Infecciosas (Grucini) del GETH ha elaborado estas recomendaciones, que ya han sido enviadas a los más de 2.600 asociados que conforman la SEHH y a las que se puede acceder en el siguiente enlace.