Con el objetivo dar a conocer la situación actual de la antisepsia de la piel en área de la Nefrología en nuestro país, y establecer un acuerdo entre los nefrólogos y enfermeros en este campo, la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) y la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN) han elaborado un documento de consenso para mejorar las prácticas en el abordaje antiséptico en el campo de la Nefrología en España y, de ese modo, mejorar la prevención de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS) en la antisepsia de la piel, concretamente en relación a los accesos vasculares de la hemodiálisis y los catéteres de la diálisis peritoneal.
El proyecto, bajo el nombre de DIALSEPSIA, ha servido para definir un abordaje de la antisepsia común entre nefrología y enfermería nefrológica para eliminar de forma eficaz los distintos agentes microbiológicos de la piel antes de la punción o incisión, en la técnica de hemodiálisis o en la diálisis peritoneal.
El trabajo se realizó a través de un proceso Delphi con el objetivo de alcanzar acuerdos ante situaciones clínicas con un bajo nivel de evidencia científica
La iniciativa ha contado con la participación de 15 expertos, 7 nefrólogos de la S.E.N. y 8 enfermeros de la SEDEN, y se ha desarrollado a través de un proceso Delphi, método que facilita alcanzar acuerdos ante situaciones clínicas con un bajo nivel de evidencia científica.
En este caso, se analizaron un total de 12 aspectos dudosos en el protocolo de aplicación de los antisépticos, sobre los que se alcanzó un acuerdo final en todos. Así, los participantes debatieron aspectos como la consideración del antiséptico de piel, (como biocida o especialidad farmacéutica), las barreras y medidas antisépticas necesarias, la técnica de aplicación del antiséptico, anteriores acuerdos como el de la guía de acceso vascular, incompatibilidades de ciertos materiales de catéteres para algunos antisépticos, el cuidado del orificio externo del catéter peritoneal sano, el manejo de los apósitos o el origen del agua como condicionante de lavado.
Asimismo, el proyecto incluyó un observatorio nacional previo para conocer la realidad de la antisepsia y su aplicación en una muestra representativa de unidades de diálisis españolas. Posteriormente se realizó una revisión por parte de ambas instituciones de la evidencia publicada de las infecciones relacionadas con atención sanitaria en hemodiálisis y diálisis peritoneal, de los antisépticos, fungibles, del impacto económico y recomendaciones internacionales.
Se trata de una iniciativa esencial para mejorar y optimizar el abordaje antiséptico de la diálisis
En este sentido, el Dr. Rafael García Maset, coordinador del proyecto por parte de la S.E.N. y jefe del Servicio de Nefrología del Hospital de Manises en Valencia destacó que hasta el momento, “este campo de análisis tenía un bajo grado de evidencia”, motivo por el cual la S.E.N. y a la SEDEN se animaron a desarrollar esta iniciativa que, en palabras del coordinador, “consideramos esencial para mejorar y optimizar el abordaje antiséptico de la diálisis, bien en hemodiálisis o en diálisis peritoneal, y establecer unas pautas o recomendaciones sobre la actuación que debe seguirse en este tipo de atención a enfermos renales”.