Con frecuencia, las enfermedades reumáticas afectan a las mujeres en edad fértil, cuando se plantean la posibilidad de tener hijos. En los últimos años ha habido avances significativos para que estas pacientes puedan tener embarazos exitosos. Para ello, es imprescindible que la enfermedad reumática esté controlada y se realice una planificación médica y obstétrica del embarazo.
"Con frecuencia, uno de los principales problemas es la falta de información. Si bien hay situaciones de riesgo, lo más habitual es que el embarazo sea posible con la adecuada supervisión, preparación y vigilancia. En este sentido, la infertilidad no suele ser un problema, pero sí las complicaciones derivadas de un inadecuado manejo pre, durante o post-gestación", ha explicado la doctora Paloma Vela Casasempere, reumatóloga en el Hospital General Universitario de Alicante y co-coordinadora del I Curso de edad fértil en EAS y patología inflamatoria crónica, organizado por la Sociedad Española de Reumatología (SER) con la colaboración de la biofarmacéutica UCB.
"El abandono de la medicación recomendada es uno de los principales factores responsables del fracaso y de las complicaciones. Han aparecido fármacos que han demostrado su utilidad durante el embarazo, sin afectar al desarrollo fetal, lo que supone poder disponer de armas potentes en el manejo de estas enfermedades", ha advertido la doctora Vela.
"En las pacientes con vasculitis, estaría contraindicada la anticoncepción hormonal con estrógenos por el aumento de riesgo cardiovascular que tienen en estos casos"
Por su parte, la doctora Paloma Vallejo Pérez, ginecóloga del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, ha señalado que la mayoría de las pacientes con enfermedad reumática pueden utilizar cualquier forma de anticoncepción, incluida la hormonal, siempre que no tengan anticuerpos antifosfolípidos (AAF) o presenten contraindicaciones al uso de los mismos. Aunque también ha incidido en que existen excepciones, "como las pacientes con vasculitis, en las que estaría contraindicada la anticoncepción hormonal con estrógenos por el aumento de riesgo cardiovascular que tienen en estos casos".
Además, la doctora Vallejo ha puesto el acento en el caso de pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). "En estas mujeres sólo está contraindicada la anticoncepción hormonal en fases activas de la enfermedad o presencia de AAF. En los casos de lupus inactivo o activo estable no hay un aumento de incidencia de brotes ni de exacerbación de la enfermedad y tampoco de trombosis siempre que no existan otros factores de riesgo cardiovasculares", ha señalado la ginecóloga.
Asimismo, ha querido clarificar que no existe contraindicación para el uso de un DIU en pacientes inmunodeprimidas, así como para el de la píldora del día después, incluso cuando existe presencia de anticuerpos antifosfolípidos.