Las emergencias sanitarias de los últimos años como la pandemia del coronavirus, el Mpox o el creciente problema con la resistencia a los antimicrobianos, han puesto en el punto de mira las asociaciones que existen actualmente en materia de salud global. Cada vez son más importantes los puntos de vista no sólo económicos, sino también los relacionados con los determinantes sociales.
Por otro lado, cabe destacar que recientemente se ha puesto en tela de juicio la pertenencia o no a estas asociaciones globales, especialmente tras la reelección del presidente de Estados Unidos Donald Trump, que expresó abiertamente sus reticencias a formar parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Con este contexto, The Lancet ha estudiado cuáles podrían ser los cambios para unas alianzas globales sanitarias en la era "post agenda 2030". Esta colaboración "es esencial para resolver desafíos globales complejos", explican; sin embargo, "la colaboración se ha asociado con un modelo específico: las asociaciones público-privadas (APP)".
Si existe un modelo por excelencia en estos casos sería el de Gavi, la alianza mundial de vacunas
Si existe un modelo por excelencia en estos casos sería el de Gavi, la alianza mundial de vacunas, o el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, especialmente importante en la década de los 2000. Pese a ello, la entidad lamenta que, además de las palabras de Trump, "otros donantes importantes también han realizado recortes masivos en sus presupuestos de asistencia oficial para el desarrollo de 2024, entre ellos Francia (–808 millones de dólares), Alemania (–2.200 millones de dólares) y Reino Unido (–1.900 millones de dólares)", explican.
Este contexto "entraña peligros reales" para la supervivencia de las alianzas, subrayan, lo que obliga a iniciar una "conversación para repensar los modelos de asociación necesarios para impulsar una ambiciosa agenda de salud global posterior a 2030".
Hasta el momento, y si bien las asociaciones han mejorado cuestiones como por ejemplo las tasas de cobertura vacunal en el caso de Gavi, "el éxito del modelo de las asociaciones público-privadas ha tenido consecuencias no deseadas para el panorama sanitario mundial en general". Esto se ha producido porque, al recibir las ayudas, los sistemas sanitarios más pobres han optado por invertir sus recursos en otras políticas y su propia inversión sanitaria ha bajado.
"Debemos comenzar una conversación para repensar los modelos de asociación necesarios"
La situación ahonda en la disposición jerárquica de donantes y receptores, critican, de manera que se fomentan las relaciones de dependencia entre quienes reciben las ayudas y quienes las ofrecen. Igualmente, este modelo "podría no ser el mejor para abordar los determinantes sociales".
En definitiva, "una respuesta a los desafíos actuales que enfrentan las instituciones de salud globales sería redoblar los esfuerzos por aplicar el modelo de las asociaciones público-privadas", explican. Es decir, fortalecer estas alianzas para que sean más beneficiosas para la ciudadanía sin dejar de lado las cuestiones que acabamos de desarrollar.
Así, "deberíamos reconstruir nuestra comprensión actual de las asociaciones desde abajo hacia arriba para crear las asociaciones de salud globales que necesitamos, no solo las que ya tenemos", concluyen.