Aumentan los casos de artrosis en dos tipos de pacientes jóvenes: "La distinción es muy clara"

Francisco Castro, reumatólogo del Centro Médico Teknon de Barcelona, nos explica por qué cada vez más gente joven acude a sus consultas por problema de artrosis

 Francisco Castro, portavoz de la Sociedad Española de Reumatología, explica por qué aumentan los casos de artrosis entre gente joven (FOTOMONTAJE: ConSalud.es)
Francisco Castro, portavoz de la Sociedad Española de Reumatología, explica por qué aumentan los casos de artrosis entre gente joven (FOTOMONTAJE: ConSalud.es)

De un tiempo a esta parte, los reumatólogos están viendo como a sus consultas cada vez llegan más personas jóvenes afectadas por la artrosis, una enfermedad asociada históricamente a la gente de edad avanzada (que sigue siendo el principal grupo). Tanto, que en la IV edición del Curso de Artrosis de la Sociedad Española de Reumatología (SER), celebrado a principios del pasado mes de noviembre en Madrid, este fue uno de los principales aspectos que trató el doctor Francisco Castro, reumatólogo del Centro Médico Teknon de Barcelona y uno de los coordinadores del mismo.

Las razones que explican este incremento, indica el especialista en una entrevista concedida a ConSalud.es, son dos, y, en cierto modo, algo paradójicas: por un lado, las personas cada vez empiezan a practicar deportes de alto impacto (fútbol, baloncesto, running…) a una edad más temprana. Por otro, están aumentado los casos de obesidad entre gente joven. “Cada vez hay más avances en herramientas de diagnóstico, y la gente acude antes a las consultas. Eso, lógicamente, favorece el aumento de los casos que se notifican y el mejor tratamiento de la enfermedad”, aclara el experto.

Son, eso sí, dos casos radicalmente opuestos, tanto en el tipo de artrosis como, lógicamente, en el tratamiento. De esta manera, las personas con obesidad desarrollan artrosis “sistemática”- esto es, que puede afectar a cualquier tipo de articulación, “incluso a las que no son de carga”- por la inflamación de bajo grado de sus articulaciones. Por ejemplo, cita el doctor Castro, manos o columna vertebral.

"Las personas con obesidad desarrollan artrosis incluso en articulaciones que no son de carga"

Al paciente que va al reumatólogo por artrosis derivada de realizar una actividad deportiva, en cambio, se le conoce como “micro traumático”, y solo suele tener afectadas una o dos articulaciones, “normalmente de carga”: rodillas, caderas, tobillos…: “Que la gente haga deporte, lógicamente es algo muy bueno. Lo único es que ahora hay deportes que antes no se conocían, o que no estaban tan relacionados con la artrosis”. “Hay una distinción muy clara. Unos son deportistas y tienen un peso normal, y otros sufren de obesidad y no se mueven”, insiste el doctor catalán.

Como en cualquier otra enfermedad, la clave de la artrosis radica en el diagnóstico temprano. Gracias a él, los reumatólogos consiguen mejores respuestas al tratamiento y evitan que muchos pacientes tengan que pasar por la cirugía, con todo lo que eso conlleva. “Las enfermedades son algo así como un embudo, y cuanto más pronto sea el diagnóstico, más etapas y ventanas iniciales de tratamiento tienes. Hablamos de tratamientos menos agresivos y que tienen mejores efectos sobre los pacientes, pero, sobre todo, de eliminar la progresión de la artrosis”, amplía el doctor Castro.

También, los reumatólogos trabajan en favorecer la medicina de precisión a través de la división de la artrosis en subtipos. Por ejemplo, destaca el especialista, en los últimos cinco años están saliendo test que incluyen información genética y biométrica (peso, sexo…) para predecir la futura aparición de la artrosis: “Aquellos que tienen el test positivo, pueden progresar más rápido, pero si lo tienen negativo, lo harán más lento”. “También permite a los profesionales saber qué pacientes se han de tratar antes y más intensamente. Ese es el camino al que todos queremos llegar, el tratamiento personalizado”, añade el representante de la Sociedad Española de Reumatología.

UN FUTURO LLENO DE POSIBILIDADES

En lo que no cambia tanto el tratamiento es entre la gente joven y la de más edad, si bien estos últimos tienen más riesgo de sufrir inflamación o derrames. “No se puede generalizar, pero la gente mayor suele elegir corticoides o utilizar ácido hialurónico, mientras que con los jóvenes puedes plantear plasma rico en plaquetas, pensando que el fármaco va a tener más acción en ellos por la mayor capacidad regenerativa de sus tejidos. Son casos muy concretos, que dependen más de las situaciones que de la edad”, explica el doctor Castro, quien plantea lo mismo para el tratamiento vía fisioterapia. Por lo general, añade, cuando existe una lesión previa, los reumatólogos introducen medidas preventivas, de fortalecimiento de la musculatura o de evitar algún gesto concreto.

"Son casos muy concretos, que dependen más de las situaciones que de la edad”

Una parte muy importante la representan las terapias regenerativas, que, destacaba en el citado IV Curso de Artrosis de la Sociedad Española de Reumatología la doctora Lola Fernández de la Fuente Bursón, del Servicio de Reumatología del Hospital Quirónsalud Infanta Luisa de Sevilla, “buscan un enfoque más integral, donde no solo se pretende aliviar síntomas, sino actuar en las distintas estructuras articulares afectadas, modificando así el curso de la enfermedad": “El futuro es muy prometedor”.

“Dentro de los candidatos a modificar la enfermedad se encuentran agentes biológicos, así como procedimientos quirúrgicos innovadores, como la distracción molecular. Además, las terapias con células madre, PRP y exosomas están mostrando beneficios prometedores en la modulación de la inflamación y en la regeneración tisular”, subrayaba. “Hay muchas cosas por hacer e implementar”, sentencia el doctor Castro.

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