A FONDO

Pocas plazas MIR y muchos estudiantes de Medicina: ¿Faltan médicos en España?

Entre los motivos que están produciendo el déficit de facultativos en la Sanidad española se encuentra la escasa reposición de los galenos con nuevas plazas MIR, mientras año tras año se titulan nuevos graduados en Medicina.

Equipo médico atendiendo a un paciente en un hospital. (Foto. Rawpixel)
Equipo médico atendiendo a un paciente en un hospital. (Foto. Rawpixel)

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16.11.2020 - 00:00

La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) ha convocado na huelga general de médicos en todo el país que se celebrará el último martes de cada mes para exigir la retirada del Real Decreto Ley 29/2020, de 29 de septiembre, de medidas urgentes en materia de teletrabajo en las Administraciones  Públicas y de Recursos Humanos en el Sistema Nacional de Salud para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por la COVID-19.

Previo a los paros, CESM denunciaba la falta de facultativos, condiciones laborales precarias y la falta de planificación tanto del Ministerio de Sanidad como de los gobiernos autonómicos, una realidad que ha quedado

ConSalud.TV, la plataforma de vídeo de ConSalud.es, entrevistó hace unas semanas a Gabriel del Pozo, secretario general de CESM y resolvía la gran incógnita: ¿Sobran o faltan médicos en España?

"No faltan médicos, nuestra ratio es más alta que el de otros países de Europa. Somos el segundo país del mundo con más facultades de Medicina y más formación de licenciados en Medicina"

"No faltan médicos, nuestra ratio es más alta que el de otros países de Europa. En cuanto, a la formación de licenciados en Medicina, somos el segundo país del mundo con más facultades de Medicina y más formación de licenciados en Medicina. Lo que falta es hacer atrayente el sistema sanitario para los profesionales, mejorar sus condiciones laborales, para que quieran trabajar en él. Hace falta planificación del personal sanitario y una distribución homogénea para que estén allí donde se les necesite", explicaba el líder sindical.

MÉDICOS EN ACTIVO

¿Cuántos médicos tiene España? Se trata de una pregunta de difícil respuesta ya que tal y como han venido alertando colectivos de la profesión, nuestro país no cuenta con datos actualizados de la demografía médica publicados de manera oficial por organismos públicos estatales.

Según los últimos datos de la OCDE, hay 4,33 médicos por cada 1.000 habitantes. Estas cifras indican que España no estaría tan mal situada, muy por encima de la media que se sitúa en 3,6 por 1.000 habitantes y en posiciones superiores del ranking frente a otros países, situándose por encima de Italia (4,15), Australia (3,94), Islandia (3,93), Francia (3,37), Finlandia (3,33), Holanda (3,31), Canadá (2,8) o Japón (2,5).

El número de médicos en ejercicio en nuestro país se situaría en torno a los 160.000, según las estimaciones más positivas. Dado que no hay estudios oficiales sobre el número de médicos que hay en España y que el Registro de Profesionales Sanitarios no está en pleno funcionamiento, resulta complicado acceder a cifras actualizadas para conocer su evolución.

Un informe publicado por el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada titulado 'Médicos en España ¿faltan o sobran?' analiza esta cuestión.

"En España, faltan médicos especialistas y, sin embargo, sobran cada año médicos egresados de nuestras facultades de Medicina, que no pueden acceder a una plaza MIR para ser especialistas, a los que hay que sumar, los miles de médicos formados en universidades del resto del mundo que solicitan homologación de su licenciatura", sentencia el coordinador de estudio, Vicente Matas.

"En España, faltan médicos especialistas y, sin embargo, sobran cada año médicos egresados de nuestras facultades de Medicina, que no pueden acceder a una plaza MIR para ser especialistas"

"Ha existido una descoordinación total, entre la formación de médicos en las facultades de Medicina y las convocatorias de plazas para formarse como especialistas mediante el sistema MIR", sostiene este médico de Familia granadino.

Según los datos que recoge este estudio, en el año 2009 terminaban en las facultades de Medicina 3.882 médicos y comenzaban la formación MIR 6.704. Ese año aproximadamente un tercio de las plazas MIR se ocuparon por médicos de otras nacionalidades que terminaron su formación en los años 2013 y 2014 y muchos de ellos volverían a sus países de origen, o bien aceptarían trabajo en otros países en los que les ofrecen condiciones laborales, profesionales, de estabilidad y retributivas mucho mejores que los contratos por meses, semanas, días e incluso horas que se ofrecían en España. 

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En los años 2010, 2012 y 2013 las plazas MIR convocadas fueron sensiblemente superiores a los egresados en las facultades. En 2014 y siguientes, continuó incrementándose el número de egresados y, a su vez, descienden de manera importante las plazas MIR convocadas. Se llega a un mínimo histórico de 5.920 en 2015.

Es decir, en España se ha pasado de convocar muchas más plazas MIR que médicos que terminan en España a convocar muchas menos plazas MIR que los médicos que terminan sus estudios universitarios. "Este drástico cambio provoca que muchos de nuestros nuevos licenciados/graduados no puedan acceder a una plaza para formarse como especialistas y debemos recordar que para ejercer como médico en la Sanidad pública en España y Europa es necesario tener título de especialista desde el año 1995", explica Vicente Matas.

España ha pasado de convocar un número de plazas MIR superior al de médicos que terminaban sus estudios, a tener más graduados en Medicina que las plazas ofertadas cada año

Esta situación provoca que la Sanidad no logre asimilar a todos los titulados en Medicina, pues no existe una oferta de plazas que logre captarlos a todos año a año, pese a que se están incrementando las jubilaciones. Hay vida más allá del examen MIR pero está fuera del Sistema Nacional de Salud y se centra en otras áreas como la investigación doctoral, la Medicina Estética o la Sanidad o Medicina Militar.

Esta situación se agrava año tras año, pues, además de las plazas que se convocan en el MIR cada año, se adjudican a médicos procedentes de universidades de fuera de España una media de casi 700 plazas en los últimos cinco años.

Según publica este estudio, el total de plazas adjudicadas a médicos de universidades comunitarias (de la Unión Europea) y no comunitarias entre los años 2013 y 2019 suponen un total de 6.102 (el 13,9%). Cuando estos galenos terminan su formación, muchos no tienen permiso de trabajo en España y se marchan a sus países de origen o bien a otros donde consiguen mejores condiciones laborales.

De hecho, en el año 2019 de los 4.100 certificados de idoneidad solicitados a la OMC para salir fuera de España, más de 1.000 solicitudes (el 25%) fueron cursadas por médicos con país de nacimiento distinto de España. 

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"También hay que tener en cuenta que un importante número de plazas, más de 500 de media en los últimos siete años, se adjudican entre médicos recirculantes, una parte que ya son especialistas y otra de residentes que han abandonado la formación y buscan otra especialidad", aclara Vicente Matas en su informe.

plazas recirculantes matas faltan medicosEn los últimos años está descendiendo el número de recirculantes y el año pasado fueron 317, de ellos 165 ya eran especialistas y 152 residentes que han abandonado la especialidad que estaban realizando para intentar acceder a una plaza MIR de otra especialidad. 

PLAZAS MIR INSUFICIENTES

Al convocar un número insuficiente de plazas MIR y una importante parte de las convocadas (1.000 en 2019) se adjudican a médicos procedentes de universidades no españolas o recirculantes, muchos graduados en Medicina en centros universitarios españoles se quedan sin plaza.

"No pueden acceder a una plaza para especializarse y quedan en una situación muy precaria pues, al no ser especialistas no pueden acceder a plazas del Sistema Nacional de Salud", señala Matas.

En la convocatoria del MIR 2020 fueron admitidos 16.176 por lo que 8.561 no han obtenido plaza. Si se analizan las personas que se presentaron al examen (14.968) se puede concluir que han quedado sin plaza 7.615 aspirantes. Finalmente, de los 12.172 opositores que superaron el corte, quedaron sin plaza adjudicada por diferentes motivos 4.557 y de ellos 2.874 no tuvieron opción a elegir plaza por agotarse las plazas en el número de orden 9.275.

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"El incremento de jubilaciones y por tanto la necesidad de más médicos especialistas para ocupar esas plazas, es puntual y pasados diez o doce años no serán necesarios tantos especialistas y quizás sean demasiadas facultades de Medicina. Habría que estudiarlo muy detenidamente. Hay muchas provincias sin facultad de Medicina y no parece lógico seguir abriendo centros para que todas las provincias tengan una, sin embargo, si debería existir una política generosa de becas o incentivos fiscales para que los alumnos de estas provincias puedan desplazarse a otras provincias a realizar los estudios sin estar discriminados por vivir en una provincia sin facultad", concluye Matas.

PROBLEMA DE PLANIFICACIÓN

En una reciente carta enviada por la Asociación MIR España a Illa, señalan que tras la crisis de 2008 y los recortes en Sanidad, las Comunidades Autónomas redujeron la oferta MIR un 11% entre 2010 y 2014.

"Se dejaron de formar a una cantidad ingente de especialistas que beneficiarían al sistema ahora mismo. La falta de especialistas (que no de médicos generalistas) ya se está empezando a notar. No hay médicos especialistas en las bolsas de empleo. La situación es tan crítica que muchos gerentes de hospital han empezado a contratar médicos extracomunitarios sin que tengan todavía su título de especialista homologado", denuncian los residentes en su misiva.

La entidad que preside Luis Tejedor resaltaba en su carta la fuga de talento debido a la precariedad laboral, uno de los problemas que impide que estos profesionales se queden trabajando en nuestro país. "En España no faltan médicos, falta formarlos para que se especialicen y puedan ejercer sus funciones. De hecho, el país se ha convertido en el segundo que más facultades de Medicina tiene a nivel mundial. Se sitúa solo por detrás de Corea del Sur", explican al ministro Salvador Illa.

España es el segundo país del mundo con más facultades de Medicina

En este sentido, el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) y la Confederación Nacional de Decanos de Facultades de Medicina (CNDFM) proponen que el número de plazas MIR que se oferte sea acorde con el número de egresados que hay anualmente y a las necesidades que a largo plazo que tiene el sistema sanitario. Hay que recordar que cada año solo se convocan unas 8.000 plazas MIR para la formación sanitaria de estos profesionales en su especialidad médica.

En España existían en el año 2009 un total de 28 facultades de Medicina que han pasado a ser 44 en el año 2020, situándonos como el segundo país del mundo con más facultades de Medicina por habitante, solo superado por Corea del Sur. Por esta razón, el CEEM pide que no se abran nuevos centros.

El 'Estudio sobre Demográfica Médica' elaborado por la OMC advierte que próximos 10 años se jubilarán más de 70.000 médicos en España

En definitiva, el problema de España sería un déficit de médicos a medio y largo plazo y su capacidad para incentivar que se queden trabajando en el Sistema Nacional de Salud. El 'Estudio sobre Demográfica Médica' elaborado por la Organización Médica Colegial (OMC), con la colaboración de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) en 2018 indicaba que a lo largo de los próximos 10 años se jubilarán más de 70.000 facultativos.

Sin unas condiciones que atraigan a estos profesionales, nuestro país se enfrenta a una fuga de batas blancas. En general, las organizacioenes profesionales comentan que los médicos jóvenes se van a otros países de Europa porque allí les ofrecen condiciones retributivas y laborales "muy superiores" a las que pueden optar en España.

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