La anemia ferropénica es relativamente frecuente en adolescentes, embarazadas y mujeres en edad fértil
Para los casos en los que “el paciente no sea trasplantable, bien por edad o por carecer de un donante adecuado, el régimen estándar con inmunosupresores (globulina antitimocítica, ciclosporina y corticoides) consigue remisiones en el 50-70% de los casos, con una buena supervivencia a largo plazo”, apunta la doctora Villegas, quien añade que en este contexto, eltrombopag, un agonista del receptor fisiológico de la trombopoyetina, puede conseguir respuestas en el 44% de los pacientes resistentes al tratamiento inmunosupresor, tal y como se recoge en un estudio publicado en The New England Journal of Medicine . Con respecto al tratamiento intravenoso de hierro, la experta señala que está indicado cuando existe contraindicación de la administración de preparados de hierro oral, hay resistencia adichos preparados o se necesite una rápida reposición de los niveles de hierro. Por este motivo, el Grupo de Eritropatología de la SEHH está trabajando en el proyecto DeHemato, para el manejo del déficit de hierro en situaciones especiales desde la perspectiva del hematólogo. De hecho, en la reunión se comentarán algunos de los datos preliminares.
ANEMIA FERROPÉNICA
Y es que la anemia ferropénica suele aparecer en pacientes gastrectomizados, síndromes de malabsorción, enfermedad celiaca, infección por ‘Helicobacter pylori' y como consecuencia de hemorragias repetidas asociadas a úlcera péptica, neoplasias de vías digestivas, hemorroides y neoplasias genitourinarias. También aparece en pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna, gastritis autoinmune y anemia ferropénica refractaria al hierro (IRIDA), entre otras. Es relativamente frecuente, sobretodo en adolescentes (15%), embarazadas y mujeres en edad fértil (10%). y en el preoperatorio (25,4%).
En el lado opuesto se encuentra el exceso de hierro. Para tratarlo, desde hace una década se dispone de los mismos fármacos quelantes, pero “hemos aprendido a emplearlos conjuntamente, aumentando la adherencia al tratamiento. Los tratamientos secuenciales, como deferiprona durante el día y deferoxamina por la noche, o deferiprona y deferasirox a días alternos, han conseguido una mejor quelación con menos efectos adversos”, detalla la doctora.
Con respecto a la enfermedad falciforme, Villegas comenta que “se han conseguido grandes avances”. Citando a Charles Abrams presidente de la American Society of Hematology (ASH), “por primera vez en esta enfermedad se vislumbra la posibilidad de curación, más allá del trasplante de progenitores hematopoyéticos”.
Otras de las líneas de trabajo del Grupo de Eritropatología de la SEHH se centran en el nuevo programa de diagnóstico de microangiopatía trombótica y en las guías para el diagnóstico y tratamiento del déficit de hierro. Ambos proyectos verán la luz en los próximos meses.
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