E-SALUD DEL CORAZÓN

La telemonitorización puede reducir los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares un 50%

Un estudio revela que los adultos con presión arterial alta no controlada tenían aproximadamente la mitad de probabilidades de tener eventos cardiovasculares graves.

Estetoscopio. (Foto. Unsplash)
Estetoscopio. (Foto. Unsplash)

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Nacho Cortés Nacho Cortés

12.09.2020 - 00:25

Las personas inscritas en un programa de telemonitorización dirigido por farmacéuticos para controlar la presión arterial alta tenían aproximadamente la mitad de probabilidades de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral en comparación con las que recibieron atención primaria de rutina, según una nueva investigación publicada en Hypertension, una revista de la American Heart Association.

Los investigadores, dirigidos por la autora del estudio Karen L.Margolis, MD, MPH, directora ejecutiva de investigación del HealthPartners Institute en Minneapolis, Minn., Encontraron que un ataque cardíaco, un derrame cerebral, la colocación de un stent o una hospitalización por insuficiencia cardíaca ocurrieron en el 5.3% del grupo de telemonitorización frente al 10,4% del grupo de atención primaria habitual.

“Se ha demostrado que la monitorización de la presión arterial en el hogar, vinculada con las acciones de tratamiento del equipo de atención médica administradas de forma remota (apoyo de telesalud) entre visitas al consultorio, reduce la presión arterial más que la atención de rutina, y a los pacientes realmente les gusta”, dijo Margolis. 

"Nos sorprendió que las cifras sobre eventos cardiovasculares graves apuntaran tan fuertemente a un beneficio de la intervención de telemonitorización"

"Además, al evitar eventos cardiovasculares graves durante 5 años, nuestros resultados indican ahorros de costos significativos". Los pacientes informaron que les gustaba contar con el apoyo de un profesional de confianza, retroalimentación rápida y ajustes a su tratamiento, y tener a alguien ante quien rendir cuentas.

Margolis informa que durante 5 años, los ahorros de la reducción de eventos de enfermedades cardiovasculares excedieron los costos de la intervención de telemonitorización en $ 1,900 por paciente.

“Los hallazgos no alcanzaron significación estadística”, dijo Margolis, “lo que significa que podrían haberse debido al azar. Sin embargo, nos sorprendió que las cifras sobre eventos cardiovasculares graves apuntaran tan fuertemente a un beneficio de la intervención de telemonitorización”, dijo.

PROBLEMAS CUANDO LA HIPERTENSIÓN NO ESTÁ BAJO CONTROL

La hipertensión arterial no controlada es el mayor factor de riesgo modificable que contribuye a la muerte por todas las causas. Casi la mitad de los adultos estadounidenses tienen presión arterial alta, definida como sistólica igual o superior a 130 mm Hg (número superior) o diastólica de 80 mm Hg (número inferior). Sin embargo, la mayoría de los adultos con presión arterial alta no tienen sus números bajo control.

Se inscribieron 450 participantes con presión arterial alta no controlada en el estudio, realizado en 16 clínicas de atención primaria dentro del sistema HealthPartners en Minnesota. Los participantes fueron cegados y asignados al azar a dos grupos: 222 pacientes estaban en el grupo de atención primaria de rutina y 228 en el grupo de telemonitorización que también recibió un año de atención remota administrada por un farmacéutico. En el grupo de telemonitorización, los pacientes pudieron medir su presión arterial en casa y enviarla electrónicamente al farmacéutico, quien luego trabajó con ellos para hacer cambios en la medicación y el estilo de vida en su tratamiento.

Este estudio considera que la telemonitorización podría ayudar a los adultos con hipertensión arterial no controlada a evitar eventos cardiovasculares graves y reducir los costos de atención médica

En las visitas clínicas de todos los participantes, los investigadores controlaron la presión arterial en el momento de la inscripción, a los 6 meses, 12 meses, 18 meses y 5 años; realizó un seguimiento de los ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, stents coronarios, hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y muertes relacionadas con el corazón que ocurrieron; y contó todos los costos de su atención relacionada con la presión arterial y la atención de eventos cardiovasculares.

Ellos encontraron:

  • En el grupo de telemonitorización, hubo 15 eventos cardiovasculares graves (5 ataques cardíacos no fatales, 4 accidentes cerebrovasculares no fatales, 5 hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, 1 muerte CV) entre 10 pacientes. Este grupo también tuvo 2 colocaciones de stent, lo que hace que la tasa total de eventos sea del 5,3%.
  • En el grupo de atención primaria de rutina, hubo 26 eventos cardiovasculares graves (11 ataques cardíacos no mortales, 12 accidentes cerebrovasculares no mortales, 3 hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca) entre 19 pacientes. También se colocaron 10 stents, lo que hace que la tasa total de eventos sea del 10,4%.

Con base en estos hallazgos, “la adopción generalizada del modelo de telemonitorización podría ayudar a los adultos estadounidenses con hipertensión arterial no controlada a evitar eventos cardiovasculares graves y reducir los costos de atención médica”, según Margolis y sus colegas. Recomiendan estudios futuros para averiguar cómo aumentar el número de pacientes que participan en el control de la presión arterial en el hogar durante muchos años y medir los factores de riesgo cardiovascular y los eventos cardiovasculares durante ese período prolongado.

Las limitaciones del estudio son su tamaño relativamente pequeño y se realizó en las clínicas de atención primaria urbanas y suburbanas de un solo grupo médico, lo que puede no representar la diversidad de pacientes que reciben atención en otros entornos en todo el país.

Los coautores son Steven P. Dehmer, Ph.D .; JoAnn Sperl-Hillen, MD; Patrick J. O'Connor, MD, MPH; Stephen E. Asche, MA; Anna R. Bergdall, MPH; Beverly B. Green, MD, MPH; Rachel A. Nyboer, BA; Pamala A. Pawloski, Pharm.D .; Nicole K. Trower, BA; y Michael V. Maciosek, Ph.D. 

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