La vuelta al colegio o la saturación en las consultas de Atención Primaria han generado cierta incertidumbre en la población. Está siendo un mes septiembre atípico y marcado por la pandemia de coronavirus que aún se encuentra lejos de estabilizarse en nuestro país.
Los pediatras de Atención Primaria resultan una figura clave en el cribado y abordaje de la covid-19 y cualquier otra patología respiratoria estacional que puedan sufrir los niños con la vuelta a las aulas. ConSalud.es charla con Teresa Cenarro, vicepresidenta de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), acerca del medio escolar y de la situación de los pediatras.
¿Cómo van a hacer frente los pediatras a la vuelta al colegio en plena pandemia? ¿Cómo se sienten ahora mismo?
En estos momentos existen muchas incógnitas y falta evidencia para predecir cómo se comportará el coronavirus en el ámbito escolar. En los países europeos con colegios ya abiertos no ha sido necesario el cierre de muchas aulas y colegios.
Es primordial la actuación rápida para detectar aquellos procesos que estén producidos por coronavirus, la dificultad está en que es imposible distinguir los procesos infecciosos causados por coronavirus de los causados por otras etiologías, para ello es imprescindible aumentar los recursos diagnósticos y el refuerzo de personal de pediatría de Atención Primaria, ya que la carga asistencial va a ser muy elevada e importante.
Hay miedo sobre los brotes que puedan producirse en los centros educativos. ¿Son los colegios espacios seguros?
No hay ningún espacio en el que riesgo sea cero. Todas las medidas implantadas tienen como objetivo proporcionar la mejor seguridad para el desarrollo escolar.
En las guarderías ya abiertas y en las colonias de verano, como reporta el estudio de Sant Joan de Déu de Barcelona, la tasa de contagio ha sido baja, aunque estos datos no son extrapolables a espacios cerrados.
En este momento, antes de la apertura de los colegios, los niños se han contagiado mayoritariamente en el ámbito familiar. Habrá que ver en las próximas semanas cómo transcurre la trasmisión del coronavirus en el medio escolar.
¿Qué capacidad de contagiarse y ser vector de contagio tienen los niños
En estos momentos no tenemos evidencias para hacer una afirmación, existen muchos estudios publicados con resultados muy diferentes, desde los que afirman que los niños contagiarían poco hasta los diez años a otros que afirman que los niños pequeños serían grandes contagiadores.
¿Y cómo se lidiará con la Covid-19 y el resto de virus y patologías que tienen los niños durante el curso? ¿Cuáles son las más comunes? ¿Pueden generar confusión entre los padres por su sintomatología?
A lo largo de los meses de otoño e invierno se sucede la trasmisión de diferentes virus respiratorios. En septiembre suele haber trasmisión de rinovirus, que producen gran congestión nasal; en octubre y noviembre suele circular el virus llamado parainfluenza causa de laringitis; en diciembre suele iniciarse la circulación del virus sincital respiratorio causante de bronquiolitis y bronquitis, y después de éste, suele circular el influenza o virus de la gripe. Esto es variable de unas temporadas a otras. También circulan durante estos meses otros coronavirus causantes de procesos catarrales.
Todos estos procesos infecciosos causan síntomas indistinguibles de los causados por coronavirus. Los padres, ante la aparición de síntomas como fiebre, tos, cefalea, diarreas… deben ponerse en contacto con su pediatra, que les indicará las actuaciones a seguir, si precisa visita presencial, si precisa realización de PCR…
Está habiendo bastantes quejas y advertencias acerca del papel que tienen los médicos de Atención Primaria con los escolares. No son encargados de proporcionar justificantes para no acudir presencialmente a las clases. ¿Cuál es su opinión respecto a esta cuestión?
Son las Comunidades Autónomas en los diferentes protocolos elaborados las que han determinado los mecanismos de realización de valoraciones y emisión de certificados. El médico de Atención Primaria y, en este caso, el pediatra tiene la obligación de emitir certificados con el estado de salud del paciente a solicitud de padres o tutores, pero no otro tipo de certificados.
¿Cuáles son las recomendaciones que hacen los pediatras para esta vuelta al cole?
Seguir estrictamente todas las normas de seguridad encaminadas a que el ámbito escolar sea un lugar seguro.
¿Y qué peticiones de refuerzo solicitan?
La carga asistencial durante los meses próximos va a ser muy importante y, en muchas ocasiones, difícil de asumir, por lo que sería muy importante un refuerzo en las plantillas de Atención Primaria y mejorar la capacidad diagnóstica.
¿En qué casos se les harán PCR a los niños? ¿También a los más pequeños, por ejemplo, los menores de 6 años?
La prueba se realizará, como ya se está realizando, a todos los niños tengan la edad que tengan cuyos síntomas puedan estar causados por coronavirus. No hay ninguna contraindicación de realizarla a cualquier edad.
¿Cómo puede influir esto en la saturación de Atención Primaria o las Urgencias?
La carga de trabajo ya es muy elevada y, durante los meses de otoño e invierno, va a ser muy superior a la de otros años en los servicios de Atención Primaria y, en particular, en los de Pediatría. La contención en estos momentos de la epidemia la está realizando la Atención Primaria, por eso es muy importante el refuerzo de la misma, ya que está muy saturada y hay que evitar que colapse.