El infradiagnóstico de la bronquiectasias responde a su similitud con otras patologías

Redacción | Madrid

“El infradiagnóstico de la bronquiectasias (BQ) se debe a que las características clínicas son similares a otras patologías respiratorias (tos y expectoración crónica, infecciones respiratorias…) y a que estas dilataciones anormales de los bronquios no se ven en la radiografía de tórax, que es una herramienta diagnóstica fundamental en Atención Primaria”, ha señalado la doctora Alicia Padilla, del Hospital Costa del Sol de Marbella, Málaga.

“Es fundamental sensibilizar a los profesionales en la sospecha clínica de BQ y la derivación de estos pacientes al neumólogo para realización de pruebas como la TAC de alta resolución”, ha dicho durante el simposio Chiesi “Optimización en el tratamiento de las bronquiectasias”, celebrado en el marco del 40º Congreso de la Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur (Neumosur).

Hasta un 50% de las formas graves de EPOC y hasta un 25% de formas graves de asma son portadores de bronquiectasias (BQ). “Añadiendo las BQ asociadas a enfermedades congénitas, podríamos calcular que hasta 1 millón de personas en España puede tener BQ”, ha dicho el doctor José Francisco Carboneros de la Fuente, médico adjunto de la UGC y el responsable de la Unidad de FQ de Adultos del Hospital de Jerez de La Frontera, Cádiz.

Para Carboneros, “el diagnóstico precoz influye favorablemente en la estrategia del tratamiento para evitar el deterioro funcional”.Y, por ello, pide “adecuar el tratamiento antibiótico a la colonización bronquial crónica, si se conoce el germen causante de la infección, beneficia su optimización”.

Actualmente, “los antibióticos aptos para su utilización por vía inhalada son la Tobramicina en solución para nebulizador, el colistimetato de sodio y el aztreonan lisina para nebulización. Su indicación es formal en Fibrosis Quística (FQ) y de uso compasivo en BQ no FQ”.

Respecto a la antibioterapia inhalada, este experto comenta que "tiene ventajas sobre la oral al proporcionar una mayor eficacia y seguridad del tratamiento”."La eficacia se consigue al alcanzar mayores concentraciones de antibiótico en las vías respiratorias inferiores (más de 100 veces superior) con resultados satisfactorios frente a infecciones por gérmenes resistentes in vitro. La mayor seguridad se consigue porque la concentraciónsérica es hasta 100 veces inferior a la de la vía sistémica, lo que proporciona menos efectos sistémicos y mayor posibilidad de prolongacióndel tratamiento en el tiempo”, ha resumido.

CUESTIONARIO DE CALIDAD

Los estudios de calidad de vida en los pacientes con BQ son importantes para determinar la situación clínica, que a veces difiere de la función pulmonar o extensión radiológica, así como para valorar la respuesta general de los tratamientos.

De este modo, el QOL-B-Spain-V3.0 es el primer cuestionario de calidad de vida específico para pacientes con BQ. El Grupo español de BQ encabezado, en este caso, por la doctora Casilda Oliveira, del Hospital Regional de Málaga, lo ha adaptado y validado en español.

“Consta de 37 preguntas autoadministradas y se tarda unos 10 minutos en contestarlo; se divide en 8 dominios que abarcan toda la esfera clínica y social (capacidad física, vitalidad, percepción de la salud, limitaciones de rol, estado emocional, aislamiento social, carga de tratamiento y síntomas respiratorios)”, ha dicho Padilla.

Por otro lado, el doctor Miguel Ángel Martínez, del Servicio de Neumología del Hospital La Fe, ha liderado el proyecto para desarrollar una escala que clasifique la gravedad de las BQ en relación a su pronóstico, creando así el Score FACED, que es un acrónimo.“Con solo estos 5 parámetros, fáciles de obtener en una consulta de Neumología, podemos establecer el pronóstico (mortalidad) a 5 años”, ha dicho.

“En los últimos años, se ha conseguido una mejoría de la calidad de vida de los pacientes con BQ gracias a un diagnóstico precoz, una mejoría notable en el tratamiento, la fisioterapia respiratoria y un adecuado manejo de las comorbilidades asociadas”, concluye.


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