En la temporada 2022-23 se observaron menores tasas de incidencia de infección respiratoria aguda leve (IRAs) en Atención Primaria y de infección respiratoria aguda grave (IRAG) en hospitales que en la temporada previa 2021-22, con un patrón temporal diferente, en consonancia con la presentación e intensidad de las ondas epidémicas de gripe, Covid-19 y VRS en cada temporada.
Así se recoge en el informe del Instituto de Salud Carlos III sobre vigilancia de infecciones respiratorias en España de la temporada 2022-2023, que aglutina datos de Covid-19, gripe y VRS desde el 3 de octubre de 2022 al 26 de septiembre de 2023.
En este periodo, la positividad a SARS-CoV-2 fue similar en IRAs atendidos en Atención Primaria y en IRAG hospitalizados. Por el contrario, la infección por VRS se presentó en hospitales con mayor intensidad que en Atención Primaria, mientras que la gripe circuló con mayor intensidad en la comunidad que entre las formas de IRAG hospitalizadas.
Por su parte, la gripe dio lugar a dos ondas estacionales. La primera (semana del 12 de diciembre de 2022, con 316 casos por 100.000 habitantes), coincidente con la epidemia invernal de VRS y la primera onda de estacional de Covid-19, se caracterizó por un predominio de la circulación de A(H3N2) y una mayor tasa de hospitalización y gravedad que la segunda, en términos de admisión en UCI y letalidad entre los casos hospitalizados.
La segunda onda (registrada en la semana del 13 de febrero de 2023) tuvo una mayor transmisibilidad que la primera, según la incidencia de gripe en Atención Primaria, con una circulación dominante de virus de la gripe B, que dio lugar a menores tasas de hospitalización y menor gravedad que los casos de gripe de la primera parte de la temporada. La incidencia aquí fue de 359 casos por 100.000 habitantes.
El porcentaje de virus A no subtipados en hospitales ascendió a un 31,5 por ciento. Debido al aumento de brotes de gripe aviar en entornos animales, se debe identificar cualquier posible infección esporádica grave en humanos por virus de la gripe aviar en hospitales, de forma oportuna, por lo que es necesario subtipar todas las muestras positivas a gripe A en entornos hospitalarios.
La actividad de Covid-19 en la temporada 2022-23 fue menor que en la temporada previa, tanto en términos de incidencia en Atención Primaria como de tasas de hospitalización. Su patrón temporal sugiere una presentación competitiva con otros virus, especialmente con la gripe
La gravedad de la enfermedad por Covid-19, en términos de admisión en UCI y letalidad, mostró fluctuaciones a lo largo de la temporada 2022-23, con valores al alza coincidentes con los picos de máxima hospitalización por Covid-19.
Así, la tasa estimada de incidencia de Covid-19 en Atención Primaria registró tres periodos de mayor actividad. El primero se presentó en la semana del 21 de noviembre de 2022 con 159,5 casos/100.000 habitantes. El segundo presenta una incidencia más moderada en la semana del 23 de agosto de 2023, con 107,1 casos/100.000 habitantes.
Por último, el pico de mayor incidencia en toda la temporada se registró en la semana del 23 de agosto de 2023 con 166,6 casos/100.000 habitantes. Las máximas incidencias se observaron en menores de 5 años (estimaciones muy inestables) y en el grupo de 65 o más años. La tasa estimada de hospitalización por Covid-19 presentó tres episodios de máxima actividad, el primero con un doble pico en la semana del 12 de diciembre de 2022 y semana en la primera semana de 2023, con 3,3 casos/100.000h.
El segundo episodio se presenta en la semana del 10 de abril de 2023 con 2,8 casos/100.000h. Por último, su máximo pico registrado en toda la temporada fue en la semana del 23 de agosto de 2023 con 3,6 casos/100.000h. La mayor incidencia se produjo en los pacientes mayores de 79 años.
La epidemia de infección por VRS presentó una única onda epidémica antes de final de 2022, con mayores tasas de incidencia en Atención Primaria y de tasas de hospitalización en menores de cinco y un año, respectivamente, lejos del resto de grupos de edad.
Por último, el pico de mayor incidencia en toda la temporada se registró en la semana del 23 de agosto de 2023 con 166,6 casos/100.000 habitantes
El elevado porcentaje de pacientes hospitalizados con VRS de 65 o más años sugiere una importante carga hospitalaria de personas mayores ocasionada por la infección grave de VRS.
LETALIDAD DE LA COVID-19, GRIPE Y VRS EN MAYORES DE 80 AÑOS
La letalidad en pacientes de 80 o más años fue del 11 por ciento entre los hospitalizados por Covid-19 y por infección de VRS, y de 8 por ciento para los hospitalizados por gripe.
A partir de los datos de vigilancia SiVIRA se ha estimado el beneficio adicional de la campaña de vacunación de Covid-19 sobre la administración de vacunaciones previas, así como la efectividad de la vacuna antigripal por edad y tipo/subtipo de gripe, frente a la infección confirmada en Atención Primaria y frente a la hospitalización por gripe.
En la temporada 2022-23, tercera desde que empezó a funcionar SiVIRA en octubre 2020, la vigilancia centinela de IRAs e IRAG ha cumplido con los objetivos propuestos de la vigilancia integral respiratoria, proporcionando una información oportuna para guiar la toma de decisiones para el control y prevención de la gripe, Covid-19 y de la infección por VRS, evaluar la efectividad de las medidas preventivas y contribuir a la planificación de las intervenciones de salud pública para la próxima temporada 2023-2024.