El próximo viernes 5 de septiembre, se conmemora el Día Mundial del Mieloma Múltiple (MM), una enfermedad oncohematológica que, hasta hace poco, era considerada incurable. Sin embargo, los avances científicos de los últimos años han cambiado radicalmente este panorama. De hecho, los especialistas ya se atreven a hablar de curación funcional en determinados perfiles de pacientes.
El mieloma múltiple es un cáncer de la sangre que se origina en las células plasmáticas de la médula ósea. Representa alrededor del 10% de todos los cánceres hematológicos y, según datos de la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN), se diagnostican aproximadamente 3000 nuevos casos cada año en España, lo que lo convierte en el tercer cáncer hematológico más frecuente, tras los linfomas y las leucemias.
Estamos en el momento de ofrecer la curación a pacientes con mieloma múltiple
La enfermedad afecta mayoritariamente a personas mayores de 65 años y su abordaje ha sido tradicionalmente un gran desafío. No obstante, tal y como destaca la doctora María Victoria Mateos, presidenta de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), hematóloga del Hospital Universitario de Salamanca y coordinadora del Grupo Español de Mieloma del Programa Español de Tratamientos en Hematología, el panorama actual permite dejar atrás el término incurable. "Estamos en el momento de ofrecer la curación a pacientes con mieloma múltiple, por lo que ya no debería describirse como una enfermedad incurable", afirma Mateos.
Nuevas estrategias
El cambio de paradigma en el tratamiento del MM ha sido posible gracias a la introducción de nuevas herramientas terapéuticas como: inmunoterapia con anticuerpos monoclonales, terapias CAR-T y anticuerpos bioespecíficos. Estos tratamientos han demostrado ser altamente eficaces para inducir respuestas profundas y duraderas en los pacientes, incluso en aquellos con enfermedad avanzada.
Otro gran avance es la incorporación del seguimiento de la enfermedad mínima residual (EMR), que permite detectar una sola célula tumoral entre un millón de células normales. Esto facilita un enfoque terapéutico más personalizado, permitiendo tomar decisiones clínicas basadas en el nivel real de control de la enfermedad. "La EMR negativa mantenida en el tiempo es hoy el principal factor pronóstico. Es nuestro nuevo objetivo", explica la doctora Mateos.
Además, se están desarrollando estudios con pacientes que presentan mieloma asintomático para comenzar a tratar antes de que la enfermedad se manifieste clínicamente.
¿Curación?
Según los últimos estudios y la experiencia clínica acumulada, ya se puede hablar de curación. En pacientes jóvenes y sin factores genéticos de alto riesgo, la supervivencia libre de progresión alcanza ya una mediana estimada de 17 años, con casos que superan incluso los 20 años. En pacientes mayores no candidatos a trasplante, esta supervivencia también se ha extendido a casi una década. "Con supervivencias tan prolongadas y sostenidas, es razonable pensar que un número significativo de pacientes ya estén curados o en camino de una curación funcional", señala Mateos.
No obstante, la experta también advierte que aún existen retos: la edad avanzada, la fragilidad y ciertas alteraciones genéticas de alto riesgo siguen limitando el acceso a estos resultados en todos los pacientes. Conscientes de esta transformación en el abordaje del MM, desde la SEHH se están desarrollando iniciativas para apoyar a los profesionales y mejorar la atención al paciente. Entre ellas destacan:
- HematoBot: una plataforma que incorpora dos asistentes virtuales especializados en mieloma múltiple, uno centrado en tratamientos y otro dedicado a nutrición y fragilidad. Estos asistentes permiten realizar consultas rápidas y basadas en evidencia científica sobre guías clínicas, algoritmos de tratamiento y recomendaciones prácticas.
- Programa EnforMMa: tiene como objetivo fomentar la práctica de ejercicio físico adaptado y seguro en pacientes con mieloma múltiple. El ejercicio ha demostrado mejorar la capacidad funcional, la tolerancia al tratamiento y el bienestar general del paciente, siendo un complemento clave en el abordaje integral de la enfermedad.
Por tanto, el Día Mundial del Mieloma Múltiple de este año llega con un mensaje claro y esperanzador: la curación ya no es una utopía, sino una meta alcanzable para un número creciente de pacientes. Los avances científicos, la innovación terapéutica y el compromiso de los profesionales de la hematología están allanando el camino hacia un nuevo estándar en el tratamiento de este complejo cáncer de la sangre.
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