Nuevos marcadores biológicos permitirán regular la inmunosupresión tras un trasplante renal

Redacción | Madrid

Las principales líneas de investigación sobre trasplantes renales pasan por descubrir nuevos biomarcadores que permitan reconocer pacientes que puedan beneficiarse de una reducción significativa del tratamiento inmunosupresor crónico de aquellos que requieren inexorablemente del mantenimiento del mismo en las diferentes fases del trasplante para mantener un correcto funcionamiento del injerto”, dice el doctor Oriol Bestard, especialista del Hospital Bellvitge de Barcelona.

Estas declaraciones han sido realizadas en el XLIII Congreso Nacional que la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) celebra estos días en Bilbao. En este marco se ha abordado el estudio de la tolerancia inmunológica en el trasplante de órganos,el cual pasa por “un momento de mucha actividad investigadora, tal como lo demuestran las múltiples aproximaciones no solo a nivel experimental si no también en forma de estudios pilotos o en fases más avanzadas a nivel clínico en pacientes portadores de un trasplante de órgano sólido”.

Pese a que la eliminación completa del tratamiento inmunosupresor crónico en el trasplante renal parece poco factible a diferencia de otros trasplantes de órgano sólido como el hepático, si que parece que hay un porcentaje potencialmente muy importante de pacientes que podrían mantener en el tiempo una excelente función renal del injerto con mínima cantidad inmunosupresora, "hecho que seguro impactaría muy favorablemente no solo en una mejor calidad de vida, si no en una mayor supervivencia del paciente”, añade.

Con todo, este experto reconoce que, a pesar de que el conocimiento de los diferentes mecanismos biológicos de inducción de tolerancia inmunológica ha avanzado mucho, queda "mucho camino por recorrer" para trasladar lo que se sabe "con bastante precisión" en diferentes modelos experimentales a la clínica y, para ello, es fundamental el desarrollo de estudios prospectivos "que se lleven acabo en el contexto de consorcios científicos multicéntricos tanto nacionales como internacionales”.

Actualmente, entre el 20 y el 25% de trasplantes que se realizan en España son de donante vivo. En concreto, el de riñón alcanza el 15%, un dato superior al 12,5% registrado el año pasado en estas mismas fechas.

Según este experto, la tendencia, “claramente al alza”, se debe “a los excelentes resultados que aporta y la significativa progresiva caída en la obtención de donantes de cadáver óptimos”. Y es que, al ser una cirugía programada, se reducen las potenciales complicaciones quirúrgicas, la calidad del injerto es óptima todo ello impactando directamente en una rápida recuperación de la función renal mejorando y, por tanto, en la supervivencia del injerto.

Sin embargo, el doctor Thomas Wekerle, miembro de la División de Trasplante de la Medical University of Vienna, asegura que el tratamiento inmunosupresor tiene actualmente dos problemas principales: causa numerosos efectos secundarios y no previene de manera efectiva los procesos de rechazo crónico que llevan a la pérdida del injerto. Por ello, a su parecer, “el trasplante de médula ósea de donantes podría, potencialmente, eliminar ambos problemas y mejorar los resultados a largo plazo del trasplante de órganos”.

En concreto, en el caso del riñón, este experto señala que recientes estudios piloto han demostrado ya que “un trasplante simultáneo de riñón y médula ósea lleva a que el órgano sea aceptado sin necesidad de medicamentos inmunosupresores, lo cual aporta una prueba inicial de que la inducción de la tolerancia es posible en el ámbito clínico”.

Sin embargo, recuerda que los protocolos disponibles no están listos para su uso clínico generalizado, debido a sus efectos secundarios asociados: “las investigaciones en curso en mi grupo de trabajo y otros tiene por objetivo desarrollar protocolos de tolerancia que un día puedan ser utilizados de forma rutinaria en el ámbito clínico”, concluye.


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