El aneurisma aórtico abdominal (AAA) es una enfermedad que se caracteriza por la dilatación de la aorta abdominal. Una patología asintomática y que resulta difícil de diagnosticar a tiempo que puede avanzar hasta producirse la rotura de la arteria, un evento fatal en la mayoría de los casos.
Razones por las que se erige como un reto clave a la hora de investigar la búsqueda de biomarcadores que contribuyan a un diagnóstico más temprano, además de mejorar el seguimiento y el pronóstico de la enfermedad.
En este sentido, una nueva investigación publicada en Journal of Clinical Medicine, ha demostrado la presencia de anticuerpos circulantes frente a las lipoproteínas de alta densidad (HDL) en pacientes con aneurisma aórtico abdominal.
Los resultados, del CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV) en el Instituto de Investigaciones Sanitarias de la Fundación Jiménez Díaz (IIS-FJD), investigadores de la Universidad de Oviedo y del CIBER Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM) en el Institut d’Investigacions Biomèdiques (IIB) Sant Pau, sugieren que los niveles de estos anticuerpos anti-HDL podrían tener un valor potencial como biomarcador diagnóstico y pronóstico. Además, apuntan a que la respuesta inmunitaria frente a las HDL podría ser un mecanismo patogénico clave en la evolución de esta enfermedad de los vasos sanguíneos.
El AAA se caracteriza por norma general por la acumulación de colesterol y células inmunitarias en la pared aórtica, que desencadenan una respuesta inmune-inflamatoria. Motivo por el que las HDL desempeñan un papel fundamental a la hora de prevenir esta acumulación de colesterol en células inmunitarias en la pared arterial, principalmente en macrófagos.
Estudios previos realizados por los grupos del CIBERCV y CIBERDEM han demostrado que los niveles bajos de colesterol HDL están asociados a la presencia de AAA y que existen formas modificadas de HDL en la pared aneurismática.
Sin embargo, los mecanismos exactos que conducen a la disminución de los niveles de HDL continúan siendo desconocidos. Por otro lado, el equipo investigador de la Universidad de Oviedo había demostrado previamente la presencia de anticuerpos generados frente a los HDL (anti-HDL) en diversas enfermedades autoinmunes.
Apuntan a que la respuesta inmunitaria frente a las HDL podría ser un mecanismo patogénico clave en la evolución de esta enfermedad de los vasos sanguíneos
Este nuevo trabajo, apoyado asimismo por la Fundación “La Caixa”, puso el foco en investigar la presencia de los anticuerpos anti-HDL en pacientes con AAA y su posible asociación con las características clínicas de esta enfermedad. Para ello, se analizaron los niveles circulantes de anticuerpos dirigidos frente a las HDL (anti-HDL) en plasma y tejidos de 488 pacientes diagnosticados de AAA y 184 controles sanos.
Los resultados obtenidos han demostrado un incremento en los niveles de estos anticuerpos anti-HDL en plasma de pacientes con AAA, de forma independiente a factores de riesgo.
Además, los anticuerpos anti-HDL se han asociado de forma negativa con los niveles de colesterol HDL y positivamente con el tamaño de la aorta. Un marcador que se emplea para hacer un seguimiento de la evaluación de estos pacientes. Ambos resultados muestran el valor potencial de este indicador como biomarcador tanto de diagnóstico como de pronóstico de esta enfermedad vascular.
Ambos resultados muestran el valor potencial de este indicador como biomarcador tanto de diagnóstico como de pronóstico de esta enfermedad vascular
Los autores del estudio han destacado además la presencia de estos anticuerpos en la pared arterial de pacientes con AAA, lo que sugiere una respuesta inmunitaria frente a las HDL en la pared aneurismática como uno de los mecanismos de progresión de esta enfermedad.
“La presencia de estos anticuerpos puede proporcionar pistas adicionales para comprender la estratificación del riesgo en estos pacientes, lo que representa un aspecto clave en el tratamiento clínico”, ha destacado José Luis Martín Ventura, investigador del CIBERCV en el IIS-FJD.
Javier Rodríguez Carrio, primer firmante del artículo señala que la detección de anticuerpos es una técnica relativamente simple, objetiva, reproducible y factible en la mayoría de los hospitales, lo que proporciona ventajas adicionales sobre técnicas más sofisticadas y menos accesibles”.
No obstante, los investigadores señalan la necesidad de estudios adicionales en este campo: “Desde un punto de vista clínico, se justifica una mayor investigación para dilucidar el papel exacto de los anticuerpos anti-HDL como biomarcadores para la estratificación de pacientes y el manejo clínico, así como su contribución a los mecanismos del aneurisma de aorta abdominal”, concluyen.