El Área de la Mama del grupo sanitarioRibera realiza el diagnóstico intraoperatorio del ganglio centinela para el cáncer de mama a través de un procedimiento molecular basado en la identificación del ARN mensajero específico de la célula epitelial tumoral. Según la doctora Laia Bernet, coordinadora de Patología del Área de la Mama, “sabemos que mínimas cargas tumorales, que reconocemos como células tumoralesaisladas, impactan negativamente en el pronóstico de la enfermedad en ausencia de tratamiento, especialmente si estas células persisten después de la terapia sistémica primaria (TSP), el diagnóstico del ganglio centinela debe ser lo más certero, rápido y preciso posible”.
La doctora afirma que la biopsia selectiva del ganglio centinela “es el procedimiento de elección para la estadificación axilar del carcinoma de mama, y permite seleccionar un grupo de pacientes en las que la linfadenectomía axilar, es decir, la valoración de todos los ganglios de la axila, no aporta ningún beneficio adicional”.
Cada año se detectan alrededor de 35.000 nuevos casos de cáncer de mama, y con motivo del Día Mundial contra el cáncer, que se celebra este viermes 4 de febrero, el grupo sanitario Ribera destaca el prestigio y la innovación del equipo multidisciplinar de su Área de la Mama, dirigida por la doctora Julia Camps, así como la tecnología puntera y el tratamiento personalizado para la detección y abordaje clínico y quirúrgico de esta patología en sus universitarios de Torrejón y Vinalopó y en Ribera Povisa. En breve se sumarán Ribera Polusa y Ribera Juan Cardona.
La técnica molecular empleada para el diagnóstico ganglio centinela en el grupo Ribera facilita a los profesionales la toma de decisiones quirúrgicas y terapéuticas sobre la axila en el mismo acto quirúrgico que el de la mama
Existen dos métodosprincipales para abordar el estudio del ganglio centinela: el histológicoy el molecular. Según la doctora Bernet, es recomendable estudiar el ganglio en su totalidad con el objetivo de evitar sesgos de localización. Sin embargo, apunta que “la única técnica que actualmente permite el estudio del ganglio centinela en su totalidad es una técnica molecular conocida como One Step Nucleic Acid Amplification (OSNA)”, y, por tanto, es el método que se considera de elección para el estudio patológico del ganglio centinela.
Además, Bernet profundiza en la elección de este método: “Es un procedimiento molecular basado en la identificación del ARN mensajero específico de la célula epitelial tumoral, en concreto del ARNm de la citoqueratina 19, altamente estandarizado y reproducible, no dependiente del observador y que permite el estudio del ganglio en su totalidad sin pérdida de tejido, este procedimiento también hace el cálculo de la carga tumoral total (CTT) de manera automática. Estudios recientes han permitido definir cuál es el punto de corte con valor pronóstico de la CTT. Es un método diagnóstico estandarizado que no depende del observador, es reproducible y preciso y minimiza la posibilidad de falsos negativos”, añade.
En cambio, el estudio alternativo, conocido como histológico, está basado en el estudio microscópico del ganglio centinela, y “tiene dos pequeñas limitaciones por causas inherentes al procedimiento: una cierta pérdida de tejido, inevitablemente asociada al corte de la muestra, por lo que no puede estudiarse en su totalidad, y cierta subjetividad en el criterio del patólogo". No obstante, matiza que es aceptable el estudio intraoperatorio histopatológico, mediante cortes por congelación o en parafina, cuando el análisis molecular OSNA no sea posible, en función de las indicaciones en cada caso concreto y de las posibilidades de cada servicio.
La doctora concluye que “a pesar de que las indicaciones para el estudio del ganglio centinela en el cáncer de mama se están modificando en los últimos años, el diagnóstico por métodos objetivos, estandarizados y reproducibles sigue siendo la base para definir algunas cuestiones todavía controvertidas, como el tratamiento de las células tumorales aisladas tras la terapia sistémica primaria”.