El Servicio de Urología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, ha iniciado el programa de ganglio centinela en patología oncológica, una técnica que permite conocer la afectación ganglionar cercana al tumor y planificar con mayor exactitud las estrategias de tratamiento de los pacientes, en este caso, con cáncer de pene.
El cáncer de pene es una neoplasia poco común que se presenta típicamente como una tumoración no dolorosa o úlcera en el pene. Tiene una baja tasa de diagnóstico en países desarrollados, con una incidencia del uno por ciento de todos los cánceres en varones. En Europa, la incidencia global permanece estable desde 1980, pero existe gran variabilidad de la misma entre los países europeos.
El cáncer de pene es una neoplasia poco común que se presenta típicamente como una tumoración no dolorosa o úlcera
Al igual que ocurre en otro tipo de patología oncológica, como en el cáncer de mama o en el melanoma, la determinación de la afectación ganglionar es clave en el abordaje de la patología. El problema esencial en el tratamiento de estos pacientes es la falta de fiabilidad para detectar las metástasis en los ganglios linfáticos tanto de los métodos clínicos, como de los métodos de imagen convencionales.
Por todo ello, el Servicio de Urología de Albacete ha iniciado este año el programa de ganglio centinela como método diagnóstico en el cáncer de pene. El ganglio linfático centinela es la primera estación, de un grupo de ganglios linfáticos, que recibe el drenaje del tumor primario. Es el primer ganglio linfático donde es más probable que las células tumorales se diseminen.
EMPLEO DE MEICINA NUCLEAR
Para la realización de esta técnica se cuenta con la colaboración de Medicina Nuclear, puesto que se utiliza radiactividad para detectar la afectación de los ganglios. Tras la inyección de un marcador, una vez en quirófano, se observa qué ganglio es el que más actividad radioactiva tiene y, con una cirugía mínimamente invasiva, se extirpa para, a posteriori, comprobar con un estudio histológico en el Servicio de Anatomía Patológica si el ganglio tiene o no afectación metastásica.
Actualmente se considera que los pacientes diagnosticados de cáncer de pene que se pueden beneficiar de la realización del ganglio centinela son aquellos pacientes de grupo de riesgo intermedio o alto riesgo sin afectación macroscópica de adenopatías inguinales, pudiéndose evitar la extirpación de la totalidad ganglios inguinales y de esa manera evitar las importantes complicaciones que implica dicha resección, en cuanto a edema de miembro inferior e infecciones se refiere.
Con la puesta en marcha de este procedimiento diagnóstico, el Servicio de Urología de Albacete incrementa su cartera de servicios, equiparándose a otros centros hospitalarios en el manejo integral del cáncer de pene, con los cuáles colabora a través de la Asociación Española de Urología desde 2018 en la elaboración del primer Registro Nacional en esta enfermedad.