La Sociedad Española de Periodoncia (Sepa) y la Sociedad Española de Diabetes (SED) han solicitado, desde el grupo de trabajo creado para estudiar las necesidades bucodentales de los personas con diabetes, que las autoridades sanitarias que asuman la evidencia científica y aborden el manejo de las enfermedades periodontales estos pacientes como una cuestión de salud pública.
En concreto, demandan ampliar la cobertura de atención bucodental a las personas con diabetes. La exigencia se apoya en un informe sobre la asociación entre diabetes y enfermedades de las encías (como la gingivitis o la periodontitis). El grupo de trabajo Sepa-SED entiende la necesidad e importancia de ampliar la cobertura de servicios bucodentales en pacientes de riesgo. “No podemos continuar dejando de lado las coberturas del sistema público a la salud de las encías, ya que existe evidencia firme y concluyente sobre el impacto que algunas enfermedades periodontales tienen en la calidad de vida de los pacientes y en otras múltiples enfermedades. No se puede tener buena salud general sin una óptima salud bucal”, afirma el Dr. Eduardo Montero, periodoncista e integrante del grupo de trabajo Sepa-SED.
“No podemos continuar dejando de lado las coberturas del sistema público a la salud de las encías”
Por su parte, la vicepresidenta de Sepa, la Dra. Paula Matesanz, asegura que “la evaluación del estado de las encías de las personas con diabetes podría ayudar a prevenir o a detectar precozmente un gran número de casos de periodontitis y a reducir la morbilidad asociada a esta patología”.
Trabajar por la salud bucal de las personas con mayor riesgo o mayor susceptibilidad es uno de los compromisos del actual gobierno de España para esta legislatura, que ha anunciado ampliar la cobertura de atención bucodental a la población infantil y juvenil, las mujeres embarazadas y las personas con discapacidad intelectual o discapacidad limitante de movilidad, así como ha prometido iniciar los trabajos para incorporar a la población mayor de 65 años. Iniciativas que están siendo desplegadas de forma ambiciosa por algunas consejerías de Salud de las Comunidades Autónomas.
“Es necesario que los sistemas públicos de salud garanticen una evaluación del estado de salud de las encías de las personas con diabetes”, defiende Matesanz, quien recuerda que “hay una sólida evidencia que avala la utilidad del tratamiento periodontal para mejorar el control de la glucemia en personas con diabetes, reduciéndose el riesgo de complicaciones”. Las implicaciones de esto, en cuanto a reducción de costes económicos para los servicios sanitarios asociados al manejo de la diabetes, han sido confirmadas en distintos estudios.
“Un control exhaustivo de la salud bucal en las personas con diabetes mejora su salud bucal y reduce el impacto negativo sobre la enfermedad y sus complicaciones”
Desde la SED, su presidente, el Dr. Francisco Javier Ampudia Blasco, jefe de Sección del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico Universitario de Valencia y profesor en la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia, recomienda “un control exhaustivo de la salud bucal en las personas con diabetes, y que acudan regularmente a su consulta dental, ya que un buen control de la salud de sus encías no sólo les asegura una dentadura sana y evitar enfermedades como la periodontitis, sino que también reduce el impacto negativo que todo esto tiene sobre la diabetes y sus complicaciones”.
Ampliar la cobertura de atención periodontal en las personas con diabetes ofrece, según los firmantes de este informe, beneficios múltiples y que repercuten en diferentes ámbitos. Por un lado, como indica el Dr. Montero, “redundará en una mejora de la salud periodontal de los pacientes con diabetes y facilitará el control glucémico de estos, reduciendo la incidencia de complicaciones asociadas a la diabetes (nefropatías, retinopatías, neuropatías, patologías cardiovasculares…)”. Pero, además, según añade este experto, “todo esto también supondrá para las arcas públicas una importante reducción de los costes destinados al manejo de las complicaciones de la diabetes”.
UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL
La diabetes mellitus y las enfermedades periodontales se sitúan entre las enfermedades crónicas no transmisibles más importantes. Tal y como se recoge en el estudio Di@bet.es, cada día se diagnostican aproximadamente unos 1.000 casos de diabetes tipo 2 en España (unos 365.000/año); por su parte, una enfermedad como la periodontitis avanzada se sitúa como la sexta patología más prevalente en el mundo. Son, por lo tanto, patologías muy relevantes por su elevada prevalencia, riesgo de complicaciones y costes sanitarios asociados.
Las personas con diabetes tienen más frecuentemente periodontitis (se incrementa el riesgo aproximadamente tres veces en comparación con sujetos sin diabetes, especialmente en aquellos con mal control glucémico) y formas más avanzadas de la enfermedad; por otro lado, los pacientes con periodontitis y diabetes tienen más dificultades para tener un adecuado control glucémico y más y mayores complicaciones. Incluso, existe evidencia de que la periodontitis es un factor de riesgo para desarrollar diabetes. Afortunadamente, como subraya el Dr. Montero, “no todo son malas noticias, ya que el tratamiento periodontal puede incluso facilitar el control de la diabetes”.
UN “PASO POSITIVO” PARA LOS PACIENTES
Desde la Federación Española de Diabetes (FEDE) se acoge con satisfacción esta petición que hacen las sociedades científicas. “Este es un paso adelante muy positivo”, afirma su presidente, Juan Francisco Perán, quien recuerda que “la salud bucodental está estrechamente relacionada con la diabetes, y puede tener repercusiones en la salud en general si no se toman las medidas necesarias a tiempo”. De hecho, según continúa defendiendo, “la salud bucal es algo muy importante para la calidad de vida de las personas con diabetes, algo sobre lo que FEDE lleva años incidiendo y que ahora cuenta con el respaldo de importantes sociedades científicas”.
Las personas con diabetes son mucho más propensas a padecer cualquier enfermedad; en el caso de las enfermedades bucodentales, las más frecuentes en esta población son la caries y las enfermedades periodontales: gingivitis y periodontitis. “De ahí que tener una adecuada asistencia y cobertura bucodental sea un aspecto clave, que apoyamos y seguiremos apoyando en beneficio de todos los agentes implicados: pacientes, profesionales y Administración Pública”, concluye el presidente de FEDE.