Dermatólogos de diferentes centros sanitarios españoles lideran una investigación que se llevará a cabo en todo el territorio nacional, que recibe la asesoría de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV).
El objetivo de este trabajo es conocer y categorizar las manifestaciones cutáneas vinculadas a la infección por el coronavirus Covid-19 en pacientes de cualquier edad.
Tomas Toledo Pastrana, dermatólogo del Hospital Universitario Virgen Macarena, de Sevilla, y uno de los especialistas que participa en el estudio Covid-Piel en el que colabora la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV).
¿Por qué surge la idea de estudio?
Desde que comenzó la epidemia los dermatólogos estamos viendo problemas en la piel en algunos de los enfermos ingresados en los hospitales por la infección Covid.
Asimismo, estamos observando en pacientes no ingresados un número llamativo de erupciones cutáneas parecidas a otros procesos dermatológicos, pero que nos llaman la atención por ciertas peculiaridades, tanto en sus manifestaciones cómo en el número de casos que se están presentando agrupados en el tiempo.
Todo esto nos obliga a analizar qué relación puedan tener que ambos fenómenos con la situación epidemiológica actual
Ha habido bastantes casos estos días que alertaban de problemas en la piel por el coronavirus ¿Qué vínculo existe entre las manifestaciones cutáneas y la Covid-19?
Existen publicaciones que concluyen que aproximadamente el 20% de los pacientes Covid-19, tienen manifestaciones en la piel. Nosotros no tenemos en este momento, datos sobre el porcentaje de pacientes Covid+ con patología cutánea en nuestro país.
El estudio que estamos llevando a cabo nos permitirá tener una idea de la situación. Sin embargo, es importante dejar claro que no hay ningún dato que indique que las alteraciones cutáneas que estamos atendiendo sean un síntoma exclusivamente de la infección Covid-19.
¿Cuándo se producen? (Antes, durante o después de la infección)
Es otro dato que estamos analizando. De manera preliminar, nos parece que algunas de las manifestaciones son más propias de las fases más tardías de la enfermedad.
Posiblemente esto sea así por deberse a la reacción inmunitaria del organismo contra la infección. Ello justificaría que que apareciesen cuando ésta se está resolviendo, pero no deja de ser una teoría.
¿Qué perfil de paciente es el que sufre estas manifestaciones cutáneas? ¿Por qué?
Hemos atendido a pacientes en todo el espectro de gravedad de Covid-19, desde asintomáticos -salvo por las lesiones de la piel- a personas que han fallecido consecuencia de la enfermedad. De momento no hemos podido asociar la presencia de lesiones en la piel con un tipo de pronóstico.
¿De qué forma se manifiesta la Covid-19 en la piel?
Las manifestaciones pueden ser muy variadas. Por eso es tan importante que las intentemos categorizarlas.
Encontramos erupciones tipo urticaria, lesiones que recuerdan a varicela, erupciones similares a reacciones por fármacos, púrpuras, las lesiones similares a sabañones (perniosis) que tan populares se han hecho vía redes sociales…
"Todavía no hemos podido asociar la presencia de lesiones en la piel a la Covid-19"
De todas maneras y como comenté antes, es importante saber que no hemos podido asociar la presencia de lesiones en la piel con un pronóstico concreto. Sí hemos comprobado que pacientes asintomáticos o con un curso muy benigno de Covid-19 presentan con más frecuencia el tipo de lesión que recuerda a los sabañones.
¿Qué debe hacer un paciente cuando las detecta?
Nada si no hay más clínica. La gran mayoría de los pacientes que presentan estos cuadros se encuentra bien, no tienen síntomas de Covid-19 y evolucionan favorablemente incluso sin tratamiento.
Se ha generado miedo en la población por la difusión de imágenes y artículos científicos muy parciales, cuando no existe a día de hoy evidencia alguna que suponga mal pronóstico.
¿Cómo puede saber que son por Covid-19?
Aunque es probable que las lesiones obedezcan a una causa infecciosa por el carácter repetitivo y agrupado de casos en el tiempo, siempre cabe la posibilidad que estas manifestaciones obedezcan a otra causa.
No deja de ser una sospecha y éstas suponen siempre una puerta abierta a la investigación, pero no son conclusiones. Serán necesarios estudios complementarios para confirmar estos hallazgos
¿Se pueden tratar?
Cuando las manifestaciones cutáneas son intensas pueden utilizarse tratamientos para aliviar las molestias, corticoides tópicos o antihistamínicos orales.
"Los mismos tratamientos que controlan la infección harán lo propio con el cuadro cutáneo"
Si llegamos a la conclusión de que ciertas manifestaciones cutáneas se deben al Covid-19, bien por acción directa del virus o por la respuesta inmunológica que genera nuestro organismo, los mismos tratamientos que controlan la infección harán lo propio con el cuadro cutáneo. En los casos leves, como los de los “sabañones”, el tratamiento es con frecuencia innecesario.
¿De qué forma van a desarrollar este proyecto de investigación?
Hemos organizado un estudio científico descriptivo a nivel nacional, coordinado por tres investigadores principales, los doctores Cristina Galván, Alba Catalá y Gregorio Carretero, pero al que están invitados todos los dermatólogos de España.
Soy el responsable de los casos reportados desde Sevilla. Se ha realizado un protocolo sistematizado para recabar en 15 días el mayor número posible de casos.
Con esto pretendemos ver si las lesiones en la piel nos ayudan al diagnóstico de Covid-19; ver si existen relaciones entre los tipos de erupción y los grupos de edad; analizar la posible relación de las lesiones en piel con mayor o menor gravedad de la enfermedad sistémica y buscar una posible relación entre determinados tipos de erupciones y los tratamientos que se están empleando contra la infección.