Una fístula perianal es una comunicación entre la mucosa interna del canal anal y la piel, como consecuencia de una infección que, en la mayoría de los casos, se produce por la obstrucción de unas glándulas localizadas en el canal anal. Por otro lado, el sinus pilonidal es también una patología muy frecuente que afecta fundamentalmente a la población joven, con una edad media de presentación entre los 19-21 años. Consiste en una cavidad que se produce en el pliegue de los glúteos como consecuencia de la infección de un folículo piloso.
Según la Guía “Patología anorrectal para Medicina de Familia y Cirugía General” publicada este mismo año, estima que alrededor del 2% de la población presentará un absceso anal o fístula a lo largo de su vida. Para tratar estaspatologías, el servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Servicio dirigido por la Dra. Silvia Conde Someso del Hospital Quirónsalud Valle del Henaresha incorporado la cirugía láser, impulsada por el Dr. Manuel García Munar.
¿QUIÉNES PUEDEN BENEFICIARSE DE LA CIRUGÍA LÁSER?
A priori cualquier paciente que presente una fístula perianal o sinus pilonidal puede ser candidato a este tipo de tratamiento. La dificultad de la técnica quirúrgica aumenta cuando el paciente presenta distintos trayectos fistulosos, al igual que en la cirugía convencional.
Por otro lado, aquellos pacientes con antecedentes de cirugía perianal obstétrica previa o fistulas que involucran el aparato esfinteriano tienen mayor riesgo de incontinencia anal y es aquí donde la cirugía láser aporta una gran ventaja respecto a la cirugía convencional realizada hasta ahora.
¿QUÉ VENTAJAS APORTA?
La cirugía láser aporta múltiples ventajas para el paciente al tratarse de un tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo que puede realizarse en régimen ambulatorio, como son menor inflamación y dolor postoperatorio, lo que se traduce en menor tiempo de recuperación e incorporación más rápida a la vida cotidiana. Además, produce menor agresión quirúrgica y sin heridas que precisen curas durante periodos prolongados, permite la preservación del aparato esfinteriano sin riesgo de incontinencia anal y ofrece la posibilidad de repetir el tratamiento sin que ello conlleve un aumento de complicaciones postoperarorias, a diferencia de la cirugía convencional.
"No puede emplearse en todos los casos, sino que debe realizarse una valoración individualizada en cada caso"
Por otro lado, la cirugía láser permite en la mayoría de casos tratar la fístula perianal de manera más rápida que la cirugía convencional, puesto que no precisa un tratamiento previo tan prolongado. En el caso del sinus pilonidal, el mayor beneficio del tratamiento láser reside en que permite un tratamiento sinherida a diferencia de la cirugía convencional,lo que evita que el paciente tenga que realizar curas diarias de la herida quirúrgica que en muchos casos se prolongan durante meses. Sin embargo, el Dr. García Munar señala que "no puede emplearse en todos los casos, sino que debe realizarse una valoración individualizada en cada caso".
¿ES NECESARIA ALGUNA PREPARACIÓN PREVIA A LA CIRUGÍA?
La mayoría de fístulas perianales precisan un tratamiento previo a la cirugía definitiva, independientemente de si hacemos cirugía convencional o cirugía láser. El tratamiento consiste en la inserción de un seton (hilo de plástico o seda) que permite el drenaje correcto de la infección.
En caso de realizar cirugía láser el tiempo medio con seton que necesita el paciente previo a la cirugía es de 2 meses, sin embargo, en caso de la cirugía convencional puede variar, siendo en algunos casos incluso mayor a 1 año.