El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es una condición que se diagnostica mayoritariamente a mujeres de entre 20 y 30 años. Se trata de la endocrinopatía más frecuente de las mujeres en edad reproductiva, con una incidencia del 6 al 21% de la población y siendo su manifestación más común la anovulación crónica, según explica la 'Guía de Asistencia Práctica del Estudio y tratamiento de la anovulación en el síndrome de ovarios politquístico' publicada en 'Obstetricia y Ginecología', la Revista Oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO).
Se trata de una condición caracterizada por la asociación de varias alteraciones como irregularidades menstruales, falta de ovulación, presencia de quistes en los ovarios detectables mediante ecografía, y exceso de andrógenos (hormonas masculinas) que provocan acné, aumento de vello en zonas corporales más propias de los varones como la cara, espalda, pecho o zona suprapúbica y pérdida de pelo en la cabeza, así como sobrepeso y obesidad.
"La presencia de hirsutismo, acné o alopecia se da solamente en 2/3 de las mujeres al igual que las alteraciones en la ovulación y solo un tercio presentan obesidad"
Según explica el especialista en Endocrinología y Nutrición del Hospital Ruber Internacional, el Dr. Gonzalo Martín Peña, no todas las mujeres presentan los mismos síntomas. "La presencia de hirsutismo, acné o alopecia se da solamente en 2/3 de las mujeres al igual que las alteraciones en la ovulación y solo un tercio presentan obesidad. Por lo tanto, sólo una tercera parte de las mujeres con este cuadro presentan todos los síntomas”, asevera Martín Peña.
DIFICULTAD DE DIAGNÓSTICO EN ADOLESCENTES
Se da principalmente en mujeres jóvenes, pero también adolescentes, en las cuales es más difícil detectar los quistes porque no es adecuado usar en ellas la ecografía ovárica vía intravaginal. Para el doctor Gonzalo Martín Peña, este síndrome debe sospecharse en adolescentes que más allá de dos años tras la primera regla persisten con irregularidades menstruales, aumento de vello, acné importante o rebelde al tratamiento, obesidad o con una alteración cutánea denominada acantosis nigricans (oscurecimiento y engrosamiento de la piel en axilas o parte más alta de la espalda).
Tienen más riesgo las hijas de mujeres con SOP, o con datos de ovarios poliquísticos en la ecografía o sus hermanas y en las hijas de padres con síndrome metabólico (obesidad, diabetes, elevación de triglicéridos, disminución del colesterol bueno e hipertensión, afirma el doctor. Se desconocen las causas del síndrome, aunque se ha atribuido a una sensibilidad alterada a las hormonas sexuales, hormonas suprarrenales o a la insulina, que condiciona una secreción anormal de las hormonas ováricas, como sugiere la mayor frecuencia de este síndrome en niñas con menarquia precoz. “En esta situación los ovarios producen mayor cantidad de hormonas masculinas que provocan el acné, el aumento de vello y la elevación de insulina que contribuye a la falta de ovulación, potencia la producción de hormonas masculinas por el ovario y favorece la ganancia de peso y la obesidad. La obesidad a su vez potencia la resistencia insulínica y todas las alteraciones del SOP”, afirma el experto.
Aunque en bastantes ocasiones, esta situación se resuelve espontáneamente o las manifestaciones son muy leves, el Dr. Martín Peña señala que a largo plazo puede producir infertilidad, diabetes gestacional, resistencia insulínica, diabetes tipo 2, elevación de triglicéridos,o mayor riesgo cardiovascular y cáncer endometrial, aunque estas dos últimas, la asociación no es tan evidentes.
El tratamiento más eficaz, indica el experto, son los anovulatorios orales que mejoran todos los síntomas del SOP, especialmente la regularidad de los ciclos, pero también el acné y el hirsutismo en unos 3 meses de tratamiento. “La utilización de anovulatorios impide la ovulación y no permite el embarazo”, advierte el Dr. Gonzalo Martín Peña. Y de acuerdo a este especialista, la metformina mejora la regularidad de los ciclos, la ovulación y es una ayuda muy importante para la pedida de peso, pero no tiene apenas efecto sobre el acné o el aumento de vello. “No todas las pacientes con SOP presentan dificultades para quedarse embarazadas, pero si este fuera el caso, hay varios tratamientos que inducen la ovulación y permiten el embarazo en la mayoría de las pacientes”, concluye el Dr. Gonzalo Martín Peña.