Duplicar las tasas de supervivencia a cinco años en cáncer de pulmón en 2025 es el objetivo principal de la Lung Ambition Alliance (LAA), una colaboración de diversas organizaciones a nivel internacional unidas en una cruzada para eliminar el cáncer de pulmón como causa de muerte. En la actualidad, se estima que cada año se producen 30.000 nuevos casos en España. Además, el cáncer de pulmón es el tumor con mayor tasa de mortalidad con una supervivencia global en el momento del diagnóstico de un 19% a los cinco años. Esta cifra se debe a que el 80% de los casos se diagnostica en estadios avanzados. Sin embargo, cuando se detecta precozmente (estadio I), más del 80% de los pacientes sobreviven a los cinco años.
Es por ello que la implantación de un programa de cribado en cáncer de pulmón bien orientado y definido es uno de los grandes retos en la detección precoz y prevención de este tipo de cáncer y la Unión Europea (UE) recomienda que se implemente en todos los Estados Miembros, al igual que el de mama, colorrectal, cuello uterino, próstata y gástrico, para los que existen métodos de detección precoz con eficacia contrastada por la evidencia científica.
La Lung Ambition Alliance, tras la publicación del informe de Sanidad, insiste que el cribado en cáncer de pulmón está científicamente demostrado que salvaría vidas
En este contexto, a finales del pasado mes de julio, el Servicio Canario de Salud y la Agencia Gallega para la Gestión del Conocimiento en Salud (ACIS), como parte de la Red de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (RedETS) publicaron el informe: "Evaluación del Programa de Cribado de Cáncer de Pulmón". El documento ha cuestionado la viabilidad y los resultados de la implantación del cribado de cáncer de pulmón mediante la tomografía computarizada de baja dosis de radiación (TCBD) en términos de coste-efectividad.
No obstante, entre las conclusiones de este informe también se aprueba la incorporación del proyecto CASSANDRA (Cancer Screening Smoking Cessation AND Respiratory Assessment), impulsado por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y en el que colabora la LAA. Cassandra tiene como objetivo desarrollar un estudio piloto multicéntrico y multidisciplinar que incorpora la Tomografía Computarizada TC de baja dosis de radiación como herramienta de cribado, en combinación con la deshabituación del tabaco y la colaboración con atención primaria. El proyecto piloto pretende aportar evidencia sobre la factibilidad del cribado de cáncer de pulmón en nuestro país ayudando de esta manera a que en un futuro pueda implementarse en el Sistema Nacional de Salud.
El proyecto CASSANDRA está respaldado por todas las sociedades científicas involucradas en el abordaje del cáncer de pulmón y la Lung Ambition Alliance
Así, el informe señala que el proyecto CASSANDRA “permitirá conocer, además, el actual rendimiento de los equipos de tomografía computarizada (TC) disponibles en el Sistema Nacional de Salud (SNS) y, por tanto, los requerimientos de nuevos equipos para cubrir la demanda del cribado”, ya que actualmente no se dispone de datos sobre experiencias de cribado en nuestro país.
Por todo ello, Laureano Molins, consultor del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Clínic de Barcelona y coordinador de la Lung Ambition Alliance España, señala que “aunque desde la LAA no compartimos algunas de las conclusiones del informe de la RedETS, consideramos positivo que proyectos como CASSANDRA sean tenidos en consideración. Precisamente porque nuestro objetivo es estudiar la viabilidad y promocionar el cribado en cáncer de pulmón para mejorar las tasas de supervivencia. Los estudios de cribado demuestran el aumento en la supervivencia entre población específica, por lo que consideramos que se debe continuar estudiando su implantación en España. Además, para la elaboración este informe y la evaluación del coste-efectividad se ha utilizado un modelo propio de cribado (bienal en personas de 50 a 70 años), por ello vemos necesario estudiar otros modelos que podrían ofrecer mejores resultados”.
Según se recoge en el informe, “el cribado con TCBD probablemente evita que alrededor de 5 de cada 1000 personas (IC 95%: 3–8) mueran de cáncer de pulmón en un plazo aproximado de 10 años y, en potencia, puede prolongar la vida de algunos de los participantes en el cribado en comparación con el no cribado.
Entidades como Lung Ambition Alliance trabajan apoyándose en la investigación, con el objetivo de aportar datos de valor que avalen los beneficios en cuanto a supervivencia que supone la implementación del cribado en cáncer de pulmón.