La relación entre la diabetes y la periodontitis está cada vez mejor documentada por la evidencia científica, pero trasladar ese conocimiento a la práctica clínica sigue siendo uno de los grandes desafíos pendientes. Aunque la concienciación sobre el impacto mutuo de ambas enfermedades ha crecido de forma notable en los últimos años, la coordinación entre los profesionales implicados continúa siendo limitada en muchos entornos asistenciales.
Así lo explica Rocío Bujaldón Rodríguez, periodoncista y miembro de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), quien defiende que la colaboración entre odontólogos, endocrinólogos y médicos de atención primaria debe avanzar hacia modelos más estructurados e integrados. En una entrevista concedida a Dentalia, la especialista señala que, pese a los avances logrados, "la colaboración entre odontólogos, endocrinólogos y médicos de atención primaria sigue siendo todavía limitada y poco estructurada en la práctica clínica diaria".
No obstante, considera que el sistema sanitario se encuentra en una fase de transformación. En este sentido, destaca iniciativas como Promosalud, impulsada por SEPA, que permiten identificar desde las consultas dentales factores de riesgo relacionados con patologías sistémicas como la diabetes o la hipertensión. Según explica, “este programa permite detectar desde la consulta dental el riesgo de padecer enfermedades como diabetes o hipertensión, integrando protocolos sencillos de cribado y derivación médica”.
IMPACTO BIDIRECCIONAL
La evolución, sin embargo, va más allá de la identificación de pacientes con riesgo metabólico desde el ámbito odontológico. La Dra. Bujaldón apunta que el objetivo actual es desarrollar una integración bidireccional entre las distintas especialidades. “No solo se trata de detectar pacientes con riesgo de diabetes desde la consulta dental, sino también de identificar riesgo de enfermedades periodontales desde el ámbito médico”, sostiene la experta.
Para ello, ya se está trabajando en herramientas específicas dirigidas a atención primaria y endocrinología. La especialista explica que se están desarrollando cuestionarios clínicos sencillos que permitan identificar pacientes con riesgo de enfermedad periodontal y favorecer su derivación a las consultas odontológicas. Este enfoque pretende incorporar la salud oral como un elemento más dentro de la evaluación global de las personas con diabetes.
La tendencia también se refleja en las recomendaciones internacionales. La Dra. Bujaldón recuerda que los Standards of Care in Diabetes 2026 de la American Diabetes Association ya incluyen la recomendación de derivar a los pacientes con diabetes a revisiones dentales periódicas y fomentar la coordinación entre los equipos médicos y odontológicos. "La evidencia científica demuestra que la salud oral forma parte del control metabólico, y que una mejor coordinación entre profesionales puede traducirse en mejores resultados clínicos", subraya. Desde su punto de vista, avanzar hacia un modelo verdaderamente interdisciplinar ya no es solo una recomendación, sino una necesidad asistencial respaldada por los datos científicos disponibles.
Junto a esta mayor integración entre especialidades, la investigación también está explorando nuevas estrategias terapéuticas centradas en la microbiota oral. Entre ellas, los probióticos se perfilan como una de las líneas más prometedoras para abordar el denominado eje periodontitis-diabetes. A diferencia de otros enfoques dirigidos a eliminar microorganismos, estas estrategias buscan modular el ecosistema bacteriano de la cavidad oral y favorecer la presencia de especies asociadas a la salud.
"La evidencia científica demuestra que la salud oral forma parte del control metabólico"
Según explica la Dra. Bujaldón, el interés de los probióticos radica en que actúan sobre un mecanismo compartido por ambas patologías: la inflamación sistémica de bajo grado. “En la cavidad oral, los probióticos pueden: competir con bacterias, producir sustancias antimicrobianas, modular la respuesta inmune y contribuir a mantener un pH más estable. Esto se traduce en una menor inflamación gingival y una reducción de la carga bacteriana patógena”, explica la odontóloga.
Los posibles beneficios no se limitarían al ámbito bucal. La especialista señala que, a nivel sistémico, “mejoran la eubiosis intestinal y reducen la inflamación, lo que mejora la resistencia a la insulina”. Algunos estudios, apunta la experta, han observado mejoras discretas en parámetros metabólicos como la hemoglobina glicosilada (HbA1c), aunque insiste en que todavía se necesitan más investigaciones para confirmar estos resultados.
Otra línea de trabajo relevante es la relacionada con los prebióticos y el papel de determinadas bacterias orales en el metabolismo de los nitratos presentes en alimentos como las verduras. La Dra. Bujaldón destaca investigaciones que han mostrado cómo estos microorganismos pueden transformar los nitratos en nitritos y posteriormente en óxido nítrico, una molécula con efectos beneficiosos sobre la función vascular y la tensión arterial. “De forma indirecta, estos efectos podrían contribuir tanto a la salud periodontal como al control metabólico en diabetes”, añade. A pesar del interés creciente que despiertan estas estrategias, la periodoncista insiste en la necesidad de actuar con cautela. "Aunque los resultados actuales son prometedores, todavía no existe evidencia suficiente para considerar estas estrategias como un tratamiento estándar", concluye.
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