Quién está al frente de una organización sanitaria debe contar con la capacidad de justificar y registrar por escrito las decisiones adoptadas; mantener su independencia frente a las presiones políticas de las autoridades nominadoras; asegurar una supervisión humana efectiva en cualquier proceso algorítmico relevante, y considerar éticamente significativa la simple existencia de un conflicto de interés
Estas son algunas de las principales conclusiones del Código Ético de la Sociedad Española de Directivos de la Salud, SEDISA, y la Fundación Española de Directivos de la Salud, Fundación SEDISA, actualizado tras nueve años de vigencia de la versión de 2017, y del nuevo Código Ético de la Persona Directiva de la Salud, presentados hoy en rueda de prensa en su sede en Madrid.
Ambos textos parten de la premisa de que la ética directiva es una condición estructural del buen gobierno del Sistema Sanitario. Según han explicado a lo largo de la mañana, responden a retos que en 2017 apenas se intuían, como las lecciones de la COVID-19, el envejecimiento y la cronicidad, la salud mental de los equipos o el uso de datos e Inteligencia Artificial; refuerzan la independencia frente a la industria, y piden priorizar lo que genera valor, incluso desinvirtiendo en prácticas ineficientes.
Ambos textos parten de la premisa de que la ética directiva es una condición estructural del buen gobierno del Sistema Sanitario
En este sentido, José Soto Bonel, presidente de SEDISA, ha recordado que los cuatro grandes retos que señalaba el código de 2017 siguen vigentes: "Ninguno ha caducado. Pero a ellos se han sumado otros que en 2017 apenas intuíamos, o que directamente no podíamos imaginar. Un código ético que no hablara de todo esto sería un documento de otra época".
Además, el presidente de SEDISA ha aprovechado la ocasión para vincular la ética con la profesionalización de la Gestión Sanitaria: "Una profesión no se define solo por lo que sabe hacer, sino también por lo que se compromete a hacer y por lo que se compromete a no hacer. Quien dirige una organización sanitaria decide sobre recursos que son de todos y que siempre son limitados. Por eso la ética no es un adorno reputacional ni una declaración de buenas intenciones. Es una condición del buen gobierno del Sistema Sanitario".
Sobre la decisión de presentar dos documentos, Soto ha recalcado que el primero regula cómo se gobiernan, se financian y se relacionan SEDISA y Fundación SEDISA, mientras que el segundo se dirige a una profesión: "Una cosa es lo que una sociedad científica y su fundación se exigen a sí mismas, y otra lo que un directivo o una directiva debe exigirse cada mañana cuando entra en su despacho. Son dos caras de un mismo compromiso".
Por su parte, Joaquín Estévez Lucas, presidente de la Fundación SEDISA, ha querido subrayar que el código institucional es uno solo para las dos entidades: "Quien se relaciona con nosotros, sea un socio, un paciente, una administración o una empresa, no debería encontrar dos varas de medir".
De sus cuatro compromisos institucionales (integridad, transparencia, independencia y responsabilidad social), se ha detenido en la independencia, clave en una actividad formativa que se desarrolla en buena parte con la colaboración de la industria: "Esa colaboración es legítima y es valiosa. Pero el código es muy claro: SEDISA y Fundación SEDISA mantienen el control de los programas y de los contenidos. La elección de los ponentes y las conclusiones técnicas responden a criterios profesionales, no comerciales".
CÓDIGO INSTITUCIONAL MÁS EXIGENTE
Por parte de Miquel Gómez Clares, Coordinador del Comité de Ética y Deontología de SEDISA, ha explicado que el comité ha releído el texto de 2017 a la luz de lo ocurrido en estos nueve años. "El código no obliga solo a quien preside. Obliga a quien organiza una jornada en una agrupación territorial, a quien coordina un grupo de trabajo y a quien firma un documento de posicionamiento en nuestro nombre".
De sus diez principios rectores, Gómez ha destacado tres novedades respecto a 2017: la inclusión y la diversidad con perspectiva de género, con compromisos como la presencia equilibrada de mujeres y hombres en los espacios de responsabilidad y debate; la sostenibilidad ambiental; y la innovación responsable.
"El código no obliga solo a quien preside. Obliga a quien organiza una jornada en una agrupación territorial, a quien coordina un grupo de trabajo y a quien firma un documento de posicionamiento en nuestro nombre"
Esta última, según ha resaltado, abre un capítulo nuevo sobre ética en la Inteligencia Artificial, con nueve criterios alineados con el Reglamento General de Protección de Datos y el Reglamento de IA: "Fija una regla prevención de los riesgos psicosociales y una cultura justa que permita aprender de los errores sin minimizar la responsabilidad”.
GUÍA PROPIA
En relación al Código Ético de la Persona Directiva de la Salud, Anna Rodríguez Cala, miembro del Comité de Ética y Deontología, ha afirmado que "dice cómo debe comportarse quien dirige una organización sanitaria". Con un preámbulo, 10 títulos y 63 artículos, añade la dirección sanitaria como una función especializada con valores propios, acompaña a la persona directiva en el ámbito público, privado y concertado y puede actualizarse con agilidad ante retos como la digitalización.
Entre sus novedades destaca la trazabilidad de las decisiones relevantes, recogido en el artículo 8. "Parece sencillo, y lo es. Pero cambia mucho las cosas. Quien dirige debe poder explicar por qué eligió una opción y no otra". También la independencia, en este caso en el artículo 9, que el texto formula de manera explícita respecto a "los intereses y presiones políticas de quien ha hecho el nombramiento de la persona directiva. No es una crítica a nadie. Es la consecuencia lógica de lo que SEDISA lleva años defendiendo: que la dirección sanitaria es una función profesional y técnica".
Rodríguez Cala ha apuntado que hace falta valentía para defender una decisión y humildad para reconocer que se ha equivocado, ha señalado rechazando expresamente el abuso de poder, el nepotismo, el acoso y la "tiranía organizativa". En Inteligencia Artificial, ha exigido supervisión humana, prevención de sesgos, evaluación previa de impacto y formación en gobernanza del dato, porque "no se puede supervisar lo que no se entiende".
"Hoy los Directivos y Directivas de la Salud decimos públicamente a qué nos comprometemos. A partir de mañana, nuestro trabajo es que se note".
Por último, en conflictos de interés, la ponente ha apuntado que en el artículo 54 establece que "la apariencia razonable de parcialidad es éticamente relevante, aunque no haya ningún beneficio indebido acreditado", con deberes de declaración proactiva, abstención y prudencia ante regalos e invitaciones.
Para concluir, Soto Bonel ha insistido en que un código ético no vale por lo que dice, sino por lo que cambia: "Significa explicar por qué se prioriza una cosa y no otra, y dejarlo por escrito. Significa declarar un conflicto de interés antes de que alguien lo pregunte. Significa abrir espacios seguros para que un profesional pueda discrepar, comunicar un riesgo o reconocer un error sin miedo. Nuestros equipos no leen nuestros códigos. Nos miran a nosotros".
El Presidente de SEDISA ha pedido a los más de 3.300 socios y socias que lleven los códigos a sus comités de dirección y su formación, e invita a las organizaciones sanitarias públicas, privadas y concertadas a adherirse al código de la persona directiva: "No es propiedad de SEDISA. Lo ponemos a disposición de todo el sector. Un sistema sanitario es tan fiable como lo son las personas que lo dirigen. Hoy los Directivos y Directivas de la Salud decimos públicamente a qué nos comprometemos. A partir de mañana, nuestro trabajo es que se note".
*Los contenidos de ConSalud están elaborados por periodistas especializados en salud y avalados por un comité de expertos de primer nivel. No obstante, recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario.
